Edit Patient Info

Code
Gender	Gender Male Female
First Interviewer
Seconed Interviewer
Date Of First Interview
Attachment
Summary
Diagnosis/Notes
Social	- الاسم:على وائل مصطفى - الترتيب بين الأخوة: الثانى من ثلاثة - تاريخ الميلاد: 13/07/2010 - طالب فى الصف:الثانى من المرحلة الابتدائية - السن:8 سنوات - جهة التحويل:د. نبيل القط. - تاريخ التطبيق :20/07/2018 • سبب التحويل: حضرت الأم تشكومن أن على يعانى من فرط الحركة، سرعة الملل، بالإضافة إلى انه لا يستطيع القراءة والكتابة بشكل يتناسب مع عمره الزمنى، حيث تذكر الأم أنه يتعرف على الحروف الابجدية لكن لا يستطيع تجميعها فى مقاطع خاصة اللغة العربية.كما أضافت الأم أنه يميل لمشاكسة زملائة بالمدرسة واخواته. • معلومات دالة ومنتقاهمن التاريخ السابق : - الولادة: قيصرية - الكلام : حتى عمر 3 سنوات و6 شهور كان ينطق كلامات مفردة وقد واظب على جلسات النخاطب المتخصصة وقد بدء فى تكوين الجملة عمر 4 سنوات و6 شهور . - كان يعانى من تبول ليلى لاإرادى اولى حتى عمر 5 سنوات. - لا يوجد تأخر فى سائر مظاهر النمو الاخرى . - أجرى تقييمًا للقدرات المعرفية العام الماضى وكان معامل الذكاء فى المستوى المتوسط (يرجى الرجوع للتقريرالمختص). - التحق على بعدة حضانات خاصة نظام فرنساوى عمر عامين حتى عمر 3 سنوات وكانت الشكوى من مش متجاوب معاهم . - التحق بحضانة أخرى عمر 3 سنوات خاصة بصعوبات التعلم لمدة عام . - التحق بالصف الاول من الابتدائية فى السعودية كانت الشكوى من انه يعانى من انخفاض القدرة على التركيز(السرحان)، مشتت الانتباه، يميل إلى اثارة زملائه واخذ الطعام الخاص بهم ووضعه فى سلة المهملات. - الوالدان: اقارب. - كان الوالدان يلجأن للعقاب البدنى كوسيلة للتهذيب وقد توقف منذ 3 شهور وفقًا لما ذكرته الام.ويستخدمان حاليًا الحرمان من الاشياء المحببة لهم . التقييم النفسى والملاحظات الأكلينيكية: كان على أثناء التقييم النفسى متعاونًا، وان كان عند الاستفسار عن أى شى مقدم له يشيرإلى أنه "مش عارف" ، لدية مشكلة فى التأزر البصرى الحركى، بطئ الاداء، بحاجة للتوجيه لاتمام المهام، مشتت الانتباه ، يظهر مشكلات فى اللغة حيث كان يظهر ابدال فى حرف (س/ش). وفى التقييم الجماعى كان على غير مبادر، يظهر اداء منخفض فى الانشطة المعرفية الموازية لعمره الزمنى ، كما كان مندفع الاداء قليلاً، بحاجة لتكرار التعليمات . ولقد تم تطبيق الاختبارات الاتية: 1- مقياس ستانفورد بينيه للذكاء ( الصورة الخامسة) وقد كانت النتائج كما يلى: درجات نسب الذكاء مجموع الدرجات الموزونة نسبة الذكاء التصنيف الرتب الميئنية مدى الثقة نسبة ذكاء المقياس الكلي ( ن ذك ) 85 91 متوسط 27 87 – 95 نسبة الذكاء غير اللفظية ( ن ذ غ ل) 45 92 متوسط 30 86-98 نسبة الذكاء اللفظية ( ن ذ ل ) 40 88 أقل من المتوسط 21 83-95 الفرق بين المجال اللفظي وغير اللفظي 4 غير دال ( متوسط الطفل العادى: 100 + 15 ) تشير النتائج السابقة أن ذكاء على العام يقع فى المستوى المتوسط Average Level كما لوحظ أن كلا من الذكاء اللفظى يقع فى المستوى أقل من المتوسط بينما الذكاء الغير اللفظية يقع فى المستوى المتوسط. درجات المؤشرات العاملية : درجات نسب الذكاء مجموع الدرجات الموزونة الدرجات المعيارية التصنيف الرتب الميئنية مدى الثقة الاستدلال السائل 23 108 متوسط 70 99-115 المعرفة (م.ع) 14 84 أقل من المتوسط 14 77-93 الاستدلال الكمي (أ.ك) 17 94 متوسط 34 86-102 المعالجة البصرية المكانية(ب.م) 17 92 متوسط 30 85-101 الذاكرة العاملة (ذ.ع) 14 81 أقل من المتوسط 10 75-91 كما أوضحت نتائج القدرات الفرعية وجود تباين فى القدرات حيث لوحظ أن كلا من قدرة الاستدلال السائل أى ( القدرة على فهم العلاقات اللفظية وغير اللفظية وإدراك التناقضات واتباع قواعد المنطق البديهى ، وإدراك العلاقات المكانية المختلفة) والاستدلال الكمي أي ( القدرة على فهم الكميات والأعداد وتقييم الخصائص الهندسية من مسافات وأبعاد ) و المعالجة البصرية المكانية أى ( القدرة على رؤية الانماط أو العلاقات، أو الاتجاهات المكانية وتنظيمها فى صورة أنماط للوصول الشكل الكلي بين أجزاء متنوعة من المعلومات المعروضة بصريا ) يقعان فى المستوى المتوسط ، فى حين تقع المعرفة أى ( القدرة على استخدام المخزون التراكمي من المعلومات العامة المكتسبة من البيت، المدرسة أو العمل والتى خُزنت على مدار حياة الفرد في الذاكرة طويلة المدى) و قدرة الذاكرة العاملة أى (أى القدرة على فحص أو تخزين أو تحويل المعلومات المتنوعة المخزنة في الذاكرة قصيرة المدى) فى المستوى أقل من المتوسط. . ثالثاً: درجات الاختبارات الفرعية 1- اختبارات المجال غير اللفظي الاختبار الفرعي الدرجات الخام الدرجات الموزونة التصنيف الرتبة المئينية اختبار الاستدلال السائل 20 13 أعلى من المتوسط 84 اختبار المعرفة 12 5 ذو ضعف بيني 5 اختبار الاستدلال الكمي 13 8 متوسط 25 اختبار المعالجة البصرية المكانية 15 10 متوسط 50 اختبار الذاكرة العاملة 14 9 متوسط 37 2- اختبارات المجال اللفظي الاختبار الفرعي الدرجات الخام الدرجات الموزونة التصنيف الرتبة المئينية اختبار الاستدلال السائل 13 10 متوسط 50 اختبار المعرفة 20 9 متوسط 37 اختبار الاستدلال الكمي 12 9 متوسط 37 اختبار المعالجة البصرية المكانية 12 7 قدرة أقل من المتوسط 16 اختبار الذاكرة العاملة 9 5 ذو ضعف بيني 5 ملحوظة : يحول مجموع الدرجات الخام إلى درجات معيارية بمتوسط 10 وانحراف معياري 3. تحديد درجة القوى والضعف للقدرات المعرفية اللازمة للأداء على اختبارات المقياس اللفظية وغير اللفظية الاختبارات الفرعية المجال غير اللفظي المجال اللفظي قوى ( ق ) أو ضعف ( ض ) أ س م ع أ ك ب م ذ ع أ س م ع أ ك ب م ذ ع 1- سجل الدرجة الموزونة للاختبار الفرعي 13 5 8 10 9 10 9 9 7 5 2-سجل متوسط مجموع الاختبارات الفرعية 9 9 9 9 9 8 8 8 8 8 3- سجل الفرق 4 -4 -1 1 0 2 1 1 -1 -3 4- سجل ق ، ض، +، أو - ق ض - + + + + + - ض معالجة المعلومات التصور البصري للمثيرات البصرية ق التصور البصري للمثيرات ذات المعنى + فحص الموضوعات باللمس ض + الانتباه للهاديات اللفظية + - الانتباه للهاديات البصرية ق التحكم في الدفعات + ض التركيز لفترات طويلة ق - + التحرر من التشتت + ض التحرر من الإهمال البصري ض + تحمل الغموض ض الصبر والمثابرة على أداء المهام الصعبة + ض سرعة الحركة + دقة الحركة + + التفحص البصري النظامي ق مدى اتساع الانتباه السمعي ض حل المشكلات استراتيجيات البحث ق ض المراجعة العقلية للاستجابات المحتملة ق + ارتباط الأجزاء اللفظية بالكل + التمييز البصري ق ض تتبع التسلسلات البصرية ق + التعرف على النمط ق الوسائط اللفظية العقلية ق ذخيرة المعلومات العامة + الطلاقة اللفظية + سرعة استرجاع الكلمات والتفسيرات + + القدرة على التخطيط + استراتيجيات المحاولة والخطأ + توليف المعلومات ق نسخ النماذج + المرونة المعرفية مدى الاستبقاء + ض التصور البصري للكل من الأجزاء + التعرف على الأجزاء وتقديرها + - إنتاج استجابات تقليدية - + إنتاج استجابات مبتكرة + + ولقد تمثلت نقاط القوة فى التصور البصري للمثيرات البصرية التفحص البصري النظامي، تتبع التسلسلات البصرية ، توليف المعلومات ، الوسائط اللفظية العقلية، المراجعة العقلية للاستجابات المحتملة، الانتباه للهاديات البصرية بينما تمثلت نقاط الضعف فى تحمل الغموض، مدى اتساع الانتباه السمعي. تحديد صعوبات التعلم لسن المدرسة والبالغين الصعوبة الدرجة صعوبات التعلم في القراءة 81,58 صعوبات التعلم في الرياضيات 87,39 2- كونرز:Conner's Rating Scale يقيس هذا الاختبار المظاهرالمختلفة لاضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباهوقد أجاب الأهل على بنود الاختبارالحالى وقد كانت النتائج كما يلى: Guide Lines T/ Score Subscale Slightly Atypical (Possible significant problem) 62 Oppositional (A) Markedly Atypical(Indicates significant problem) 84 Cognitive problem/Inattention(B Markedly Atypical(Indicates significant problem) 90 Hyperactivity (C) Average (Typical score should not raise concern) 45 Anxious-Shy (D) Slightly Atypical(Low Scores are good :not a Concern) 40 Perfectionism(€) Slightly Atypical (Borderline should raise concern) 63 Social problem (F) Average (Typical score should not raise concern) 51 Psychosomatic(G) Markedly Atypical(Indicates significant problem) 81 Conner's ADHD Index(H) Markedly Atypical(Indicates significant problem) 90 Conner's Global Index RestlessImpulsive(I) Slightly Atypical (Borderline: should raise concern) 57 Conner's Global Index: emotional labiality(j) Markedly Atypical(Indicates significant problem) 83 Conner's Global Index: Total(k) Markedly Atypical(Indicates significant problem) 82 DSM-IV:Inattentive(L) Markedly Atypical(Indicates significant problem) 89 DSM-IV:Hyperactivity/ Inattentive(M) Markedly Atypical(Indicates significant problem) 86 DSM-IV:Total(N) تشير النتائج السابقة إلى وجود ارتفاعات متباينة فى مختلف المظاهرالتى يقيسها المقياس كما هو موضح . 3- التقييم الإكلينكى للقدرات الأكاديمية: أظهرعلى قدرة منخفضة فى كلا من اللغتين العربية والانجليزية حيث لم يتمكن من كتابة أسمه بالكامل بطريقة صحيحة كما لم يتمكن من قراءة وكتابة الكلمات المألوفة وبعض الكلمات غير المألوفة، وقد تمثلت الصعوبة ( البطئ فى الكتابة ، سوء الخط ، الابدال بين الحروف المتشابهة فى النطق) • الخلاصة: على تقع قدرات المعرفية فى المستوى المتوسط ، يعانى من مظاهر دالة لاضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة ومن مظاهر دالة لصعوبات التعلم . • لذلك نوصى بى: - المواظبة على الجلسات الفردية المتخصصة التى تهدف إلى تحسين مهارات الانتباه والتركيز. - إتباع برنامج لتحسن المهارات الأكاديمية الخاصة بعلى جنبا إلى جنب مع البرنامج المدرسي. - العمل على تحسين مهارات الانتباه وزيادة مدى التركيز.  المساعدات على مستوى المنزل:  يجب توفير بيئة هادئة بعيده عن المؤاثرات .  الإقلال من التعليمات والارشادات للأشياء الصغيرة ووضع قواعد عريضة ومنظمة.  التعليمات يجب أن تكون قصيرة وواضحة ونتأكد من فهمه لها.  تقسيم أى مهمة ياخذها إلى خطوات متعددة .  اعطاؤه فترات راحة خلال ادائها للمهام من شأنه أن يزيد من الأداء.  الاستعانة فى الاستذكار بوسائل شرح غير تقليدية.  تعليمه مراقبة تصرفاته وتأثيرها عليه.  المساعدات على مستوى المدرسة:  وجود علاقة ايجابية حانية بين على و مدرسيه يشعر من خلالها بتقبل المدرس له، أمر له نتائج ايجابية دالة فى الأداء.  السماح لعلى بالجلوس فى الصفوف الأمامية وبالقرب من المدرس أو المدرسة والجلوس بعيدا عن كل من النافذة أو الأبواب عملا على تجنب العوامل المشتتة للانتباه.  تجنب جلوسة بجوار طفل يعانى من نفس الاضطراب بل العمل وضعه بجوار أحد الأطفال الهادئين؛ فذلك من شأنه أن يقلل من الآثار السلبية لهذا الاضطراب.  يجب على المدرس أن يتأكد من أن على منتبه إليه من خلال جذب انتباهه بصورة تتسم بالهدوء مثل الترتيب على كتفيه ، أو ذكر اسمه أثناء الشرح أو الخبط على المقعد يصحبها نظرة للتأكد من تركيز الطفل معه فى الموقف التعليمى. - العلاج الدوائى الأمر لا غنى عنه وذلك للحد من مظاهرنقص الانتباه وذلك وفقا لما يشير اليه الطبيب المختص والمحول أ.د/ نبيل القط. - المشاركة فى الانشطة الجماعية للعمل على زيادة مهارات التركيز وتحسين الثقة بالذات. - تعاون الوالدين مع المعالج المختص هو أمر لا غنى عنه للعمل على فاعلية البرنامج العلاجي لذلك يجب الإشارة إلى مايلى: • المزيد من التدعيم النفسى المعنوى لعلى . • عدم انتقاده بشكل سلبى مباشر، وعند توجيه النقد، العمل على التأكيد على رفض السلوك وليسرفضه هوذاته. • العمل على تجنب الاخطاء التربوية بها وذلك من خلال ارشادات المعالج المختص. • مشاركة الأهل فى برنامج تدريب الأباء لمزيد من التفاعل الأيجابى
Allergy
Family History	Family History No Yes
Follow Up	الجلسة الاولى 20/10/2019 حضرت الام بعد انقظاع عام عن المتابعة واشارت انها سافرت السعودية وانها واظبت على جلسات هناك ولم تجدى ، كما اشارت انها كان لازم تاخد علاج ولم تاخده ، اشارت الام انها محتاجة تعمل لها دمج فى الدراسة لانخفاض قدرته الاكاديمية بشكل دال ، ومحتاجة تخفض الدرجة نصحتها انها تروح مستشفى الهرم وان يحاول الولد الاستعباط عليهم شوية ٢٣/١٠/٢٠١٩ مش عارفة تظبط موضوع الدمج، وسوف تاخذ اتوموكس ....

Depressive symptoms	Depressive symptoms Depressed mood Anhedonia Decrease concentration Easy fatigability Death wishes Suicidal ideations/plans/attempts Hopelessness / helplessness Sense of suffocation Significant weight loss Insomnia Psychomotor retardation Psychomotor agitation Excessive guilt
Manic symptoms	Manic symptoms Irritable/elated mood Volubility Flight of ideas Decrease need for sleep Easy distractibility Inflated self-esteem Increase goal directed activities Hyperactivity Involvement in risk activities

Delusions	Delusions General delusions Bizzare Delusion Acting out No acting out Others
Hallucinations	Hallucinations Auditory Non auditory Acting out No acting out Perception illusion Others

Sleep	Sleep Insomnia Interrupted sleep sleepiness Cataplexy Night mares Obstructive apnea/ hypopnea Sleep walking
Appetite	Appetite Decrease appetite Increase appetite Eating non-food substance Repeated regurgitation of food Restriction of eating Recurrent binge eating Recurrent compensatory behavior
Sexual symptoms	Sexual symptoms Decrease desire Increase desire Erectile dysfunction Premature ejaculation Anorgasmia Dyspareunia Paraphilia Gender incongruence

Agitation	Agitation Yes No
Aggression	Aggression Verbal Physical sexual Destruction Homicide
Obsessions/ compulsions	Obsessions/ compulsions Obsessions Compulsions Hoarding Body dysmorphia Skin picking Hair bulling
Suicide	Suicide Death wishes Ideations Plans Attempts current Prior attempts
Anxiety symptoms	Anxiety symptoms Mental symptoms Physical symptoms Ill-defined fear Specific phobias Panic attacks
PTSD Symptoms	PTSD Symptoms Intrusive memories (thoughts- feelings- images- nighmares) Hyperarousal Avoiding dissociation Negative thinking Mood changes
Somatic symptoms	Somatic symptoms Hypochondriasis Conversion Induction of disease or physical symptoms Falsification of physical/psychological symptoms
Dissociative symptoms	Dissociative symptoms Depersonalization/ derealization Others
Neurocognitive symptoms	Neurocognitive symptoms Learning / Memory Attention Language Social cognition Self care House keeping Daily activities Ambutaion?????

Speech	Speech Delay Stuttering Vocal tics Others
Intellectual functions	Intellectual functions Daily activity Social functions Cognitive ?????? Others
Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood	Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood loses temper touchy resentful Others
Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression)	Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression) aggressive impulses verbal bullying threatening physical animal People Propities Sixual Stealing Setting fire Others
Enuresis	Enuresis Primary Secondary Others
Encorporesis	Encorporesis Primary Secondary Others
Attention	Attention Attention deficit Forgetfulness Easily distracted Others
Activity	Activity Hyperactivity Hypoactivity Others
Motor	Motor Ticks Delayed motor development Soft motor skills Sleep development Gender identity Others
Personality-ClusterA	Personality-ClusterA Pervasive distrust Detachment from social relationships Odd beliefs / thinking
Personality-ClusterB	Personality-ClusterB violations of rights Impulsivity Unstable relationships Unstable sense of self DSH Dramatization Ego inflation
Personality-ClusterC	Personality-ClusterC Social inhibition Difficulty in everyday decisions without help Details oriented Perfectionism Rigidity
Anxiety & Cluster C
Substance abuse/dependence	Substance abuse/dependence Harmfull use Craving Withdrwal symptoms Unable to control use Others
Impairement of functioning	Impairement of functioning Understanding and communication Getting around Self care Getting along with people Life activities (House hold) Life activities (school /work) Participation in society Others
Severity	Severity 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Save Your Changes