Edit Patient Info Code Gender Gender Male Female First Interviewer Alaaabdelhady asmaaragab Kareemhafzy Kerolos_Botros Mahmoudsa3d Mervat069 monaelgebaly nabilelkot Olabrakat Rehab.mohammed shaymaamady sohaylasamy Aelsherbiny Doaa Abeer Mahmoud Ibrahim Younis Aya Elsayed Mohammed Elsherbiny Mostafa Mahdi Tommie Van Otterloo Shaimaa Mostafa Omkolthom Hamdy Bassem Zaki Kholod Ali Mariam Shehata Seconed Interviewer Alaaabdelhady asmaaragab Kareemhafzy Kerolos_Botros Mahmoudsa3d Mervat069 monaelgebaly nabilelkot Olabrakat Rehab.mohammed shaymaamady sohaylasamy Aelsherbiny Doaa Abeer Mahmoud Ibrahim Younis Aya Elsayed Mohammed Elsherbiny Mostafa Mahdi Tommie Van Otterloo Shaimaa Mostafa Omkolthom Hamdy Date Of First Interview Attachment Summary Diagnosis/Notes Social • سبب التحويل: حضر الأهل للعيادة يشكون من أن حمزة لا يستطيع التواصل مع المحطين به مقارنة بمن يماثلونة عمرًا ، كثير التحدث فى موضوع محدد (الضابط )، لدية مشكلة فى الانتباه حيث يشير الأب أنه لا ينتبه للشئ الا إذا استخدم الأب العقاب معه، لا ينتبه للتعليمات الموجه اليه، يتناول أطعمة محددة لا يتناول اللحوم يميل إلى أكل النشويات. • معلومات دالة ومنتقاه : - الولاد: طبيعية. - تأخر السير حتى عمر عام و6 شهور. - الكلام: أول كلمة مفردة عمر عام و6 شهور، وقد أظهر تأخر فى تكوين الجمل حتى عمر 3 سنوات. - التحكم فى عملية التبول والتبرز عمر 4 سنوات. - يعانى حمزة من عادة مص الأصابع منذ الصغر. - توجد خلافات بين الوالدين وقد تحدث أمام الأبناء. - يلجأ الأهل لاستخدام العقاب البدنى كوسيلة للتهذيب. - لجأ الأهل للإستشارة الطبية المتخصصة عمر عامين و6 شهور (د. ايهاب رجائى) لمعاناته من انخفاض مهارات التواصل الاجتماعى مع من يماثلونه عمرًا وقد أوصى بغلق التلفازوالتحدث معه وفقًا لما ذكره الأهل. - أجرى تقييمًا للقدرات المعرفية شهر 12 الماضى ولا يذكر الأهل معدل الذكاء. - وأظب على جلسات تنمية المهارات وتعديل السلوك مدة تتراوح ما بين 3 إلى 4 شهور. - التحق حمزة بعدد من الحضانات منذ عمر عام وشهرين لمدة 3 سنوات وقد كانت الشكوى من انخفاض مهارات التواصل اللفظى والاجتماعى. - الصف الأول من المرحلة التمهيدية شكى المدرسين من انخفاض المهارات الأكاديمية ومهارات التواصل الجماعى مع من يماثلونة عمرا ، النوم داخل الفصل. - الأب يعانى من اضطراب الوسواس القهرى ويواظب على العلاج الدوائى. - الجده للأب: تعانى من اضطراب الاكتئاب ومخاوف وقد واظبت على العلاج الدوائى. • التقييم النفسى والملاحظات الأكلينيكية: أبدى حمزة أثناء الجلسات التقيمية تعاوناً ملحوظاً ، وإن أظهر العديد من مظاهر اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة حيث كان مشتت الانتباه بشكل مبالغ ، بحاجة للتوجيه لاتمام المهام المكلف بها ، كثير الكلام، يتحدث فى موضوعات ليس لها صل بالموضوع ، كثير التململ والفرك ، كما كان مندفع الأداء يظهر تواصل بالعين أقل ممن يماثلونه عمرًا ، كما لوحظ استخدامه ليده اليمنى فقط ولا يستخدم اليد اليسرى إلا إذا تم تنبيهه أكثر . ولقد تم تطبيق الاختبارات الاتية: درجات نسب الذكاء مجموع الدرجات الموزونة نسبة الذكاء التصنيف الرتب الميئنية مدى الثقة نسبة ذكاء المقياس الكلي ( ن ذك ) 70 82 أقل من المتوسط 12 78 – 86 نسبة الذكاء غير اللفظية ( ن ذ غ ل) 32 79 متأخر أو ذو ضعف بيني 8 74-86 نسبة الذكاء اللفظية ( ن ذ ل ) 38 86 أقل من المتوسط 18 81-93 الفرق بين المجال اللفظي وغير اللفظي -7 غير دال 1- مقياس ستانفورد بينيه للذكاء ( الصورة الخامسة) وقد كانت النتائج كما يلى: ( متوسط الطفل العادى: 100 + 15 ) تشير النتائج السابقة أن ذكاء حمزة العام يقع فى المستوى أقل من المتوسط . كما لوحظ وجود تباين فى القدرات حيث تقع القدرات الغير لفظية فى المستوى البينى ، بينما تقع القدرات اللفظية فى مستوى أقل من المتوسط. نتائج القدرات الفرعية : درجات نسب الذكاء مجموع الدرجات الموزونة الدرجات المعيارية التصنيف الرتب الميئنية مدى الثقة الاستدلال السائل 10 74 متأخر أو ذو ضعف بيني 4 69-85 المعرفة (م.ع) 22 105 متوسط 63 97-113 الاستدلال الكمي (أ.ك) 6 66 متأخر أو ذو ضعف بسيط 1 61-77 المعالجة البصرية المكانية(ب.م) 15 88 أقل من المتوسط 21 81-97 الذاكرة العاملة (ذ.ع) 17 89 أقل من المتوسط 23 82-98 كما أوضحت نتائج القدرات وجود تباين فى القدرات حيث يقع الاستدلال السائل أى ( القدرة على فهم العلاقات اللفظية وغير اللفظية وإدراك التناقضات واتباع قواعد المنطق البديهى ، وإدراك العلاقات المكانية المختلفة) فى المستوى البينى ، بينما يقع الاستدلال الكمى أى ( القدرة على فهم الكميات والأعداد وتقييم الخصائص الهندسية من مسافات وأبعاد ) فى مستوى التأخر البسيط ، و المعرفة أى ( القدرة على استخدام المخزون التراكمي من المعلومات العامة المكتسبة من البيت، المدرسة أو العمل والتى خُزنت على مدار حياة الفرد في الذاكرة طويلة المدى)يقع فى المستوى المتوسط ، فى حين تقع باقى القدرات وهى المعالجة البصرية المكانية أى ( القدرة على رؤية الانماط أو العلاقات، أو الاتجاهات المكانية وتنظيمها فى صورة أنماط للوصول الشكل الكلي بين أجزاء متنوعة من المعلومات المعروضة بصريا ) و الذاكرة العاملة أى (أى القدرة على فحص أو تخزين أو تحويل المعلومات المتنوعة المخزنة في الذاكرة قصيرة المدى.) فى المستوى أقل من المتوسط. تحديد درجة القوى والضعف للقدرات المعرفية اللازمة للأداء على اختبارات المقياس اللفظية وغير اللفظية الاختبارات الفرعية المجال غير اللفظي المجال اللفظي قوى ( ق ) أو ضعف ( ض ) أ س م ع أ ك ب م ذ ع أ س م ع أ ك ب م ذ ع 1- سجل الدرجة الموزونة للاختبار الفرعي 5 9 2 10 6 5 13 4 5 11 2-سجل متوسط مجموع الاختبارات الفرعية 6.4 6.4 6.4 6.4 6.4 7.6 7.6 7.6 7.6 7.6 3- سجل الفرق -1.4 2.6 -4.4 3.6 -0.4 -2.6 5.4 -3.6 -2.6 3.4 4- سجل ق ، ض، +، أو - - + ض ق - - ق ض - ق معالجة المعلومات التصور البصري للمثيرات البصرية - التصور البصري للمثيرات ذات المعنى ق فحص الموضوعات باللمس + ق الانتباه للهاديات اللفظية - - الانتباه للهاديات البصرية - التحكم في الدفعات - ق التركيز لفترات طويلة - ض ض التحرر من التشتت - ق التحرر من الإهمال البصري + ق تحمل الغموض + الصبر والمثابرة على أداء المهام الصعبة - ق سرعة الحركة - دقة الحركة ق - التفحص البصري النظامي - مدى اتساع الانتباه السمعي ق حل المشكلات استراتيجيات البحث - + المراجعة العقلية للاستجابات المحتملة - - ارتباط الأجزاء اللفظية بالكل ق التمييز البصري - + تتبع التسلسلات البصرية - - التعرف على النمط - الوسائط اللفظية العقلية - ذخيرة المعلومات العامة ق الطلاقة اللفظية - سرعة استرجاع الكلمات والتفسيرات - ق القدرة على التخطيط ق استراتيجيات المحاولة والخطأ ق توليف المعلومات - نسخ النماذج ق المرونة المعرفية مدى الاستبقاء - ق التصور البصري للكل من الأجزاء ق التعرف على الأجزاء وتقديرها ق - إنتاج استجابات تقليدية ض ض إنتاج استجابات مبتكرة ق - ولقد تمثلت نقاط القوة فى التصور البصري للمثيرات ذات المعنى ، فحص الموضوعات باللمس ، التحرر من الإهمال البصري ، مدى اتساع الانتباه السمعي، ذخيرة المعلومات العامة ، نسخ النماذج، التصور البصري للكل من الأجزاء، بينما تتمثل نقاط الضعف فى التركيز لفترات طويلة إنتاج استجابات تقليدية. 2 - مقياس فاينلاند للسلوك التوافقى وقد أجاب الأهل على بنود هذا الاختبار وقد كانت النتائج كما يلى: المجالات الرئيسية المجالات الفرعية الدرجة الخام الدرجة المعيارية العمر المكافئ مهارات التواصل السلوك الاستقبالى 22 السلوك التعبيرى 40 الكتابة 0 الدرجة الكلية للمجال 62 71 3 سنوات و شهور مهارات الحياة اليومية السلوك الشخصى 50 السلوك الأسري 0 مستوى الجماعة والمجتمع 10 الدرجة الكلية للمجال 60 64 3 سنوات و شهور مهارات التنشئة الاجتماعية العلاقات الشخصية والاجتماعية 40 اوقات اللعب والفراغ 22 مهارات التوافق 8 الدرجة الكلية للمجال 70 91 4 سنوات و5 شهور المهارات الحركية كبيرة 30 دقيقة 30 الدرجة الكليه للمجال 60 82 3 سنوات و11 شهر الدرجة الكلية 308 71 + 5 الدرجة الكلية المركبة للسلوك التوافقى 76 (متوسط الطفل العادى 100+ 15) أظهرت النتائج السابقة أن الدرجة الكلية المركبة للسلوك التوافقى فىالمستوى البينىBorderline Adaptive Behavior. وقد أظهرت النتائج وجود تباين فى القدرات حيث تقع كلا من مهارات التواصل، والمهارات الحركية فى المستوى البينى ، بينما تقع مهارات الحياة اليومية فى مستوىالتأخر البسيط ،فى حين تقع مهارات التنشئة الاجتماعية فى مستوى المتوسط . كما حصل حمزة على عمر مكافىء على الاختبار الكلى3 سنوات و 6 شهور. 3- كونرز:Conner's Rating Scale يقيس هذا الاختبار المظاهر وقد أجاب الأهل على بنود الاختبارالحالى وقد كانت النتائج كما يلى: Guide Lines T/ Score Subscale Slightly Atypical ( Borderline ; should raise Problem) 57 Oppositional (A) Markedly Atypical (Indicates significant problem) 90 Cognitive problem/Inattention(B) Slightly Atypical( Low Scores are good ; Not a concern) 43 Hyperactivity (C) Average(Typical score :should not raise concern) 45 Anxious-Shy (D) Average(Typical score :should not raise concern) 46 Perfectionism(€) Average(Typical score :should not raise concern) 46 Social problem (F) Markedly Atypical (Indicates significant problem) 76 Psychosomatic(G) Markedly Atypical (Indicates significant problem) 74 Conner's ADHD Index(H) Average(Typical score :should not raise concern) 54 Conner's Global Index Restless Impulsive(I) Mildly Atypical (Low score are good ; Not a concern) 39 Conner's Global Index: emotional labiality(j) Average(Typical score :should not raise concern) 48 Conner's Global Index: Total(k) Markedly Atypical (Indicates significant problem)) 90 DSM-IV: Inattentive(L) Average(Typical score :should not raise concern) 52 DSM-IV: Hyperactivity/ Inattentive(M) Markedly Atypical (Indicates significant problem) 77 DSM-IV :Total(N) تشير النتائج إلى وجود ارتفاعات دالة فى كل من مجالاتCognitive problem/Inattention و Psychosomatic وConner's ADHD Index و DSM-IV:Inattentive و DSM-IV:Total، بينما جاءتOppositionalفى المستوى البينى ،وجاءتHyperactivity فى المستوى منخفض ، بينما جاء Conner's Global Index: emotional labiality فى المستوى البسيط ، وجاء كل من مجالاتAnxious-Shy و Perfectionism و Social problem و Conner'sGlobal Index RestlessImpulsive و Conner's Global Index: Total و DSM-IV:Hyperactivity/ Inattentiveعلى المستوى المتوسط . 4- مقياس جيليام لتشخيص مظاهر اضطراب التوحد وقد أجاب الأهل على بنود الاختبارالحالى وقد كانت النتائج كما يلى: الاختبارات الفرعية الدرجة المعيارية تفسير الدرجة على الاختبار السلوكيات النمطية 7 بسيط التواصل 5 منخفض التفاعل الاجتماعى 4 منخفض الاضطرابات النمائية 10 متوسط معامل التوحد 77 منخفض أظهرت النتائج السابقة أنه لا يعانى من أعراض توحدية ذات دلالة، وإن أظهر ارتفاع فى مظاهر الاضطرابات النمائية والسلوكيات النمطية. • الخلاصة: حمزة طفل تقع قدراته المعرفية فى المستوى أقل من المتوسط وقدراته التوافقية فى المستوى البينى وقد صاحب ذلك مظاهر دالة لنقص وتشتت الانتباه وانخفاض فى مهارات التواصل الجماعى . • لذلك نوصى بى: - المواظية على العلاج الدوائى للحد من مظاهرنقص الانتباه وذلك وفقا لما يشير اليه الطبيب المختص والمحول د. نبيل القط . - متابعة الجلسات الفردية المتخصصة والتى تهدف إلى تقدم المهارات المختلفة لحمزة والتى أظهر التقييم انخفاضا دالا بها مع العمل على تنمية مهارات التركيز والحد من المشكلات المشار اليها فى شكوى الأهل. - إشراكة فى الأنشطة العلاجية الجماعية المتخصصة لتحسين كلا من مهارات التواصل الجماعى وزيادة مدى التركيز. - تعاون الوالدين مع المعالج المختص هو أمر لا غنى عنه للعمل على فاعلية البرنامج العلاجى لذلك يجب الإشارة إلى مايلى: • العمل على تلقينه المهارات الجماعية المختلفة مثل احترام الدور، الاستماع الجيد للإرشادات المقدمة عليه من الأخرين.... الخ. • العمل على دمجه وسط مجموعات و خلق الصداقات بينه و بين زملائه، و ذلك سعيًا لتحسن مهارات التواصل الجماعى على أن يتم ذلك فى البداية فى مجموعات صغيرة ثم يتم زيادتها تدريجيًا وفقا لتقدم حمزة . • تنمية المهارات المعرفية من خلال الأنشطة والألعاب الهادفة. • التكرار الدائم للمواد التى تم تعلمها أمر لا غنى عنه. • الحد من العقاب البدنى . • الإقلال من التعليمات والإرشادات للأشياء الصغير ووضع قواعد عريضة ومنظمة. • إعادة تقييم القدرات المعرفية بعد فترة لاتقل عن 6 أشهر من بدء المواظبة على الجلسات التأهيلية المتخصصة. أخصائى نفسى اكلينكى أ/ رشا عبد الفتاح Allergy Family History Family History No Yes Follow Up Depressive symptoms Depressive symptoms Depressed mood Anhedonia Decrease concentration Easy fatigability Death wishes Suicidal ideations/plans/attempts Hopelessness / helplessness Sense of suffocation Significant weight loss Insomnia Psychomotor retardation Psychomotor agitation Excessive guilt Manic symptoms Manic symptoms Irritable/elated mood Volubility Flight of ideas Decrease need for sleep Easy distractibility Inflated self-esteem Increase goal directed activities Hyperactivity Involvement in risk activities Delusions Delusions General delusions Bizzare Delusion Acting out No acting out Others Hallucinations Hallucinations Auditory Non auditory Acting out No acting out Perception illusion Others Sleep Sleep Insomnia Interrupted sleep sleepiness Cataplexy Night mares Obstructive apnea/ hypopnea Sleep walking Appetite Appetite Decrease appetite Increase appetite Eating non-food substance Repeated regurgitation of food Restriction of eating Recurrent binge eating Recurrent compensatory behavior Sexual symptoms Sexual symptoms Decrease desire Increase desire Erectile dysfunction Premature ejaculation Anorgasmia Dyspareunia Paraphilia Gender incongruence Agitation Agitation Yes No Aggression Aggression Verbal Physical sexual Destruction Homicide Obsessions/ compulsions Obsessions/ compulsions Obsessions Compulsions Hoarding Body dysmorphia Skin picking Hair bulling Suicide Suicide Death wishes Ideations Plans Attempts current Prior attempts Anxiety symptoms Anxiety symptoms Mental symptoms Physical symptoms Ill-defined fear Specific phobias Panic attacks PTSD Symptoms PTSD Symptoms Intrusive memories (thoughts- feelings- images- nighmares) Hyperarousal Avoiding dissociation Negative thinking Mood changes Somatic symptoms Somatic symptoms Hypochondriasis Conversion Induction of disease or physical symptoms Falsification of physical/psychological symptoms Dissociative symptoms Dissociative symptoms Depersonalization/ derealization Others Neurocognitive symptoms Neurocognitive symptoms Learning / Memory Attention Language Social cognition Self care House keeping Daily activities Ambutaion????? Speech Speech Delay Stuttering Vocal tics Others Intellectual functions Intellectual functions Daily activity Social functions Cognitive ?????? Others Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood loses temper touchy resentful Others Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression) Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression) aggressive impulses verbal bullying threatening physical animal People Propities Sixual Stealing Setting fire Others Enuresis Enuresis Primary Secondary Others Encorporesis Encorporesis Primary Secondary Others Attention Attention Attention deficit Forgetfulness Easily distracted Others Activity Activity Hyperactivity Hypoactivity Others Motor Motor Ticks Delayed motor development Soft motor skills Sleep development Gender identity Others Personality-ClusterA Personality-ClusterA Pervasive distrust Detachment from social relationships Odd beliefs / thinking Personality-ClusterB Personality-ClusterB violations of rights Impulsivity Unstable relationships Unstable sense of self DSH Dramatization Ego inflation Personality-ClusterC Personality-ClusterC Social inhibition Difficulty in everyday decisions without help Details oriented Perfectionism Rigidity Anxiety & Cluster C Substance abuse/dependence Substance abuse/dependence Harmfull use Craving Withdrwal symptoms Unable to control use Others Impairement of functioning Impairement of functioning Understanding and communication Getting around Self care Getting along with people Life activities (House hold) Life activities (school /work) Participation in society Others Severity Severity 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Save Your Changes Back to List