Edit Patient Info

Code
Gender	Gender Male Female
First Interviewer
Seconed Interviewer
Date Of First Interview
Attachment
Summary
Diagnosis/Notes
Social	• سبب التحويل: حضر الأهل يشكون من أن آدم قد تم تشخيصة عمر 3 سنوات من أنه يعانى من اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة ، وأنه يعانى من العديد من السلوكيات السلبية المتمثلة فى العصبية المفرطة، العنف اتجاه زملاءه ، عدم اتباع التعليمات ، الإلحاح فى طلب الشئ بالإضافة إلى أنه مفرط الحركة، مندفع الأداء، لا يقدر الخطر. واخيرا أشارت الأم رفض المدرسة لاستقبال آدم لكثرة السلوكيات السلبية التى يقوم بها . • معلومات دالة ومنتقاه : - الولادة: طبيعية. - لا يوجد تأخر فى مختلف مظاهر النمو. - التحق آدم بعدة حضانات خاصة عمر 3 سنوات ولم يستمر بكل واحدة اكثر من 3 شهور، وكانت الشكوى من العنف تجاه الزملاء، عدم اتباع التعليمات. - الصف الاول من التمهيدية شكى المدرسون من فرط الحركة، الاندفاعية، عدم اتباع التعليمات الموجهة اليه، العنف اتجاه الزملاء. - يلجأ الأهل إلى اتباع اسلوب العزل والحرمان من الأشياء المحببة كوسيلة للتهذيب. • التقييم النفسى والملاحظات الأكلينيكية: أظهرآدم أثناء التقييم النفسى مظاهر دالة لإضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة حيث كان مُفرط الحركة، يرفض الجلوس لأداء آى مهمة تتطلب منه، يعبث بالأدوات المحيطة، يقوم بفتح الأدراج والدولاب ويخرج ما بداخلها، مندفع الأداء، مشتت الانتباه ، لا يقدر المخاطر، لا يتبع التعليمات ، وآخيراً أظهر أداءا ايجابياً فى بعض الأنشطة الموازية لعمرة الزمنى وانخفاضًا فى البعض الأخر والذى قد يرجع لنقص التدريب. وفى التقييم الجماعى أظهر انخفاضًا دالا فى مهارات التواصل الجماعى حيث كان يعوق الاداء مظاهر فرط الحركة والاندفاعية. ويجب الاشارة إلى أن آدم أظهر تقدم مبدئى مقبول خلال مشاركتة ومتابعته للأنشطة الفردية والجماعية التى تعمل على الحد من مظاهر اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة حيث بدء يتابع التعليمات الموجهة اليه، ينهى المهام المكلف بها، يشارك الاطفال اللعب الجماعى. ولقد تم تطبيق الاختباركونرز: Conner's Rating Scale يقيس هذا الاختبار المظاهر الآتية وقد أجاب الأهل على بنود الاختبارالحالى وقد كانت النتائج كما يلى: Guide Lines T/ Score subscale Markedly(Indicates significant problem) 79 Oppositional (A) Markedly(Indicates significant problem) 74 Cognitive problem/Inattention(B Markedly(Indicates significant problem) 80 Hyperactivity (C) Slightly(Borderline: should raise concern) 60 Anxious-Shy (D) Slightly(Borderline: should raise concern) 57 Perfectionism(€) Markedly(Indicates significant problem) 70 Social problem (F) Markedly(Indicates significant problem) 82 Psychosomatic(G) Slightly(Borderline: should raise concern) 64 Conner's ADHD Index(H) Markedly(Indicates significant problem) 77 Conner's Global Index Restless Impulsive(I) Markedly(Indicates significant problem) 77 Conner's Global Index: emotional labiality(j) Markedly(Indicates significant problem) 80 Conner's Global Index: Total(k) Markedly(Indicates significant problem) 71 DSM-IV: Inattentive(L) Markedly(Indicates significant problem) 84 DSM-IV: Hyperactivity/ Inattentive(M) Markedly(Indicates significant problem) 79 DSM-IV: Total(N) تشير النتائج إلى وجود ارتفاعات متباينة فى العديد من المظاهر التى يقيسها المقياس كما هو موضح بالجدول. • الخلاصة: آدم طفل يعانى من مظاهر اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة مصاحب بالعديد من السلوكيات السلبية . • لذلك نوصى بى: - العلاج الدوائى هو أمر لا غنى عنه وذلك للحد من مظاهر الاندفاعية وفرط الحركة وذلك وفقا لما يشير اليه الطبيب المختص والمحول أ.د/ نبيل القط. - اتباع خطوات البرامج السلوكية التى تعتمد على اسلوب الثواب والعقاب المرن وذلك من خلال اتباع ارشادات المعالج المختص. - متابعة جلسات العلاج باللعب التى تهدف الحد من مظاهر فرط الحركة وزيادة مدة التركيز. - المساعدات على مستوى المدرسة: - وجودعلاقةايجابية حانية بين أسر و مدرسيه يشعر من خلالها بتقبل المدرس له، أمر له نتائج ايجابية دالة فى الأداء. - السماح لاسر بالجلوس فى الصفوف الأمامية وبالقرب من المدرس أو المدرسة والجلوس بعيدا عن كل من النافذة أو الأبواب عملا على تجنب العوامل المشتتة للانتباه. - تجنب جلوسة بجوار طفل يعانى من نفس الاضطراب بل العمل وضعه بجوار أحد الأطفال الهادئين؛ فذلك من شأنه أن يقلل من الآثار السلبية لهذا الاضطراب. - يجب على المدرس أن يتأكد من أن أسر منتبه إليه من خلال جذب انتباهه بصورة تتسم بالهدوء مثل الترتيب على كتفيه ، أو ذكر اسمه أثناء الشرح أو الخبط على المقعد يصحبها نظرة للتأكد من تركيز الطفل معه فى الموقف التعليمى. - يجب على المدرس تقسيم زمن الحصة إلى فترات عمل يتخللها فترات استراحة تتراوح ما بين دقيقتين إلى ثلاث دقائق يقوم فيها الاطفال جميعاً بعمل نشاط حركى فذلك من شأنه أن يزيد الانتباه ويحسن من السلوكيات. - الحد من مظاهر فرط الحركة لديه من خلال اعطائه بعض المهام والمسؤليات ومن أمثلة ذلك المساعدة فى توزيع أوجمع الأوراق أو الكتب. - استخدام مختلف أنواع المنبهات التى تناسب الطفل مثل المنبهات اللفظية كقيام المدرس بتذكيره بكم من الوقت مضى وكم من الوقت تبقى لإكمال المهمة ، المنبهات البصرية كوضع جداول بما يجب القيام به فى مكان مخصص لذلك ، المنبهات الأليكترونية كاستخدام التليفون فى تذكير الطفل بما يجب عليه القيام - استخدام أدوات ووسائل تعليمية مجسمة ومحسوسة لتحسين الانتباه البصري والسمعى لليوسف كالأشرطة التسجيلية و استخدام الألوان لتسليط الضوء على المعلومات الهامة لتحسين الانتباه. - إشراكة فى الأنشطة العلاجية الجماعية المتخصصة لتحسين كلا من مهارات التواصل الجماعى وزيادة مدى التركيز والحد من الاندفاعية. - تعاون الوالدين مع المعالج المختص هو أمر لا غنى عنه للعمل على فاعلية البرنامج العلاجى لذلك يجب الإشارة إلى مايلى: o تدعيم السلوكيات الأيجابية التى يقوم بها آدم. o يجب توافر وقت يومى فى حدود ساعة على الأقل يقوم الأهل باللعب مع آدم وخلال هذا الوقت على الأهل أن يشجعوا على سلوكياته الايجابية، كما يمكن تعليمه كيفية التفاعل الايجابى بشكل غير مباشر بعيدا عن النصح الصريح الذى قد ينفر منه الطفل. o عدم الحديث عن ما يقوم به آدم من سلوكيات سلبية أمام الأخرين. o خلق القدوة اللازمة له للمساعدة فى توجيهه إلى كيفية التصرف فى المواقف المختلفة مع العمل على الحد من مظاهر سرعة الاستثارة. o عمل التعاقدات المستمرة مع آدم للعمل على توعيته بالنتائج السلبية لسلوكه مما يجنبه الوقوع فيها بشكل متكرر مع التأكيد على أهمية التدعيم المعنوى. o مشاركة آدم فى إحدى الالعاب الرياضية من شأنه أن يحد من مظاهر فرط الحركة والاندفاعية. o الحد من العصبية المفرطة ومن استخدام العقاب البدنى. o توحيد الاسلوب التربوى بين الأفراد المحيطين به. o اشراك الأهل فى برنامج تدريب الأباء. ملاحظة هامة : إن البيانات الواردة بهذا التقرير سرية وغير مصرح بتداولها إلا بموافقة الأهل، كما أنها تعبر عن حال المريض فى تاريخ اصدار هذا التقرير. دكتورة ولاء محمد حسن اخصائى علم النفس الطفل والمراهقين
Allergy
Family History	Family History No Yes
Follow Up

Depressive symptoms	Depressive symptoms Depressed mood Anhedonia Decrease concentration Easy fatigability Death wishes Suicidal ideations/plans/attempts Hopelessness / helplessness Sense of suffocation Significant weight loss Insomnia Psychomotor retardation Psychomotor agitation Excessive guilt
Manic symptoms	Manic symptoms Irritable/elated mood Volubility Flight of ideas Decrease need for sleep Easy distractibility Inflated self-esteem Increase goal directed activities Hyperactivity Involvement in risk activities

Delusions	Delusions General delusions Bizzare Delusion Acting out No acting out Others
Hallucinations	Hallucinations Auditory Non auditory Acting out No acting out Perception illusion Others

Sleep	Sleep Insomnia Interrupted sleep sleepiness Cataplexy Night mares Obstructive apnea/ hypopnea Sleep walking
Appetite	Appetite Decrease appetite Increase appetite Eating non-food substance Repeated regurgitation of food Restriction of eating Recurrent binge eating Recurrent compensatory behavior
Sexual symptoms	Sexual symptoms Decrease desire Increase desire Erectile dysfunction Premature ejaculation Anorgasmia Dyspareunia Paraphilia Gender incongruence

Agitation	Agitation Yes No
Aggression	Aggression Verbal Physical sexual Destruction Homicide
Obsessions/ compulsions	Obsessions/ compulsions Obsessions Compulsions Hoarding Body dysmorphia Skin picking Hair bulling
Suicide	Suicide Death wishes Ideations Plans Attempts current Prior attempts
Anxiety symptoms	Anxiety symptoms Mental symptoms Physical symptoms Ill-defined fear Specific phobias Panic attacks
PTSD Symptoms	PTSD Symptoms Intrusive memories (thoughts- feelings- images- nighmares) Hyperarousal Avoiding dissociation Negative thinking Mood changes
Somatic symptoms	Somatic symptoms Hypochondriasis Conversion Induction of disease or physical symptoms Falsification of physical/psychological symptoms
Dissociative symptoms	Dissociative symptoms Depersonalization/ derealization Others
Neurocognitive symptoms	Neurocognitive symptoms Learning / Memory Attention Language Social cognition Self care House keeping Daily activities Ambutaion?????

Speech	Speech Delay Stuttering Vocal tics Others
Intellectual functions	Intellectual functions Daily activity Social functions Cognitive ?????? Others
Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood	Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood loses temper touchy resentful Others
Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression)	Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression) aggressive impulses verbal bullying threatening physical animal People Propities Sixual Stealing Setting fire Others
Enuresis	Enuresis Primary Secondary Others
Encorporesis	Encorporesis Primary Secondary Others
Attention	Attention Attention deficit Forgetfulness Easily distracted Others
Activity	Activity Hyperactivity Hypoactivity Others
Motor	Motor Ticks Delayed motor development Soft motor skills Sleep development Gender identity Others
Personality-ClusterA	Personality-ClusterA Pervasive distrust Detachment from social relationships Odd beliefs / thinking
Personality-ClusterB	Personality-ClusterB violations of rights Impulsivity Unstable relationships Unstable sense of self DSH Dramatization Ego inflation
Personality-ClusterC	Personality-ClusterC Social inhibition Difficulty in everyday decisions without help Details oriented Perfectionism Rigidity
Anxiety & Cluster C
Substance abuse/dependence	Substance abuse/dependence Harmfull use Craving Withdrwal symptoms Unable to control use Others
Impairement of functioning	Impairement of functioning Understanding and communication Getting around Self care Getting along with people Life activities (House hold) Life activities (school /work) Participation in society Others
Severity	Severity 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Save Your Changes