Edit Patient Info

Code
Gender	Gender Male Female
First Interviewer
Seconed Interviewer
Date Of First Interview
Attachment
Summary
Diagnosis/Notes
Social	- الاسم: موسى عمر - الترتيب بين الأخوة: الأول من أثنين - تاريخ الميلاد: 24/03/2014 - طالب فى الصف: حضانة خاصة - السن: 3 سنوات و10 شهور - جهة التحويل: أ.د/ نبيل القط - تاريخ التطبيق: 10/01/2018 • سبب التحويل: تشير الأم أن موسى عندما أكمل عمر العام والنصف بدأ يشاهد التلفاز والأفلام على الموبيل بشكل مبالغ لظروف حمل الأم، لا ينتبه عند مناداته، لا يتواصل بصريًا، يظهر تعلق بالأشياء المدورة وذات اللون Pink وبعض الحروف مثل (ت/ A/P)، وروتينية أثناء تناول الطعام لابد من الأمساك بالملعقة، بالإضافة إلى السرحان وتكرار آفلام الكرتون ، التحدث بطريقة غير مفهومة وسريعة. والميل للبقاء بمفرده معظم الوقت . كما أضافت الأم أنها الحقت موسى بحضانة خاصة شهر أغسطس الماضى وقد كانت شكوى الحضانة من أنه لا يظهر أهتمام بأى نشاط يتم داخل الفصل، انخفاض مهارات التواصل والتفاعل الاجتماعى والميل للعب بمفردة، عدم تقبل الإختضان وانخفاض كلا من مهارات التواصل البصرى واللغوى، وقد أشارت الأم إلى وجود تقدم مبدئى ملحوظ منذ التحاقة بالحضانة، فى كثير من المهارات السابقة وإن لازال يعانى من انخفاض قدرة الانتباه والتركيزوالتواصل البصرى والاحتفاظ بالأشياء فى يده بشكل مبالغ بالإضافة إلى ترديد الكلام، بالإضافة إلى النوم على الأرض أثناء اللعب بالأشياء. • معلومات دالة ومنتقاهمن التاريخ السابق : - الولادة قيصرية. - الكلام: أول كلمة عمر عام ، تأخر فى تكوين جملة من كلمتين حتى عمر عامين و7 شهور. - يواظب موسى على الجلسات المتخصصة فى تنمية المهارات والتخاطب منذ أغسطس الماضى وقد أظهر تقدم ملحوظ فى مختلف المهرات وفقاً لما ذكره الأهل. - التحق موسى بحضانة خاصة عمر عامين ونصف لمدة شهرين وكانت الشكوى من انخفاض استجابته مع الاطفال. - التحق بحضانة أخرى شهر يونيو الماضى وكانت الشكوى من السرحان، عدم الانتباه عند مناداته ، التعلق بالأشياء.الاصرار على غلق علب الالعاب بعد الانتهاء.
Allergy
Family History	Family History No Yes
Follow Up

Depressive symptoms	Depressive symptoms Depressed mood Anhedonia Decrease concentration Easy fatigability Death wishes Suicidal ideations/plans/attempts Hopelessness / helplessness Sense of suffocation Significant weight loss Insomnia Psychomotor retardation Psychomotor agitation Excessive guilt
Manic symptoms	Manic symptoms Irritable/elated mood Volubility Flight of ideas Decrease need for sleep Easy distractibility Inflated self-esteem Increase goal directed activities Hyperactivity Involvement in risk activities

Delusions	Delusions General delusions Bizzare Delusion Acting out No acting out Others
Hallucinations	Hallucinations Auditory Non auditory Acting out No acting out Perception illusion Others

Sleep	Sleep Insomnia Interrupted sleep sleepiness Cataplexy Night mares Obstructive apnea/ hypopnea Sleep walking
Appetite	Appetite Decrease appetite Increase appetite Eating non-food substance Repeated regurgitation of food Restriction of eating Recurrent binge eating Recurrent compensatory behavior
Sexual symptoms	Sexual symptoms Decrease desire Increase desire Erectile dysfunction Premature ejaculation Anorgasmia Dyspareunia Paraphilia Gender incongruence

Agitation	Agitation Yes No
Aggression	Aggression Verbal Physical sexual Destruction Homicide
Obsessions/ compulsions	Obsessions/ compulsions Obsessions Compulsions Hoarding Body dysmorphia Skin picking Hair bulling
Suicide	Suicide Death wishes Ideations Plans Attempts current Prior attempts
Anxiety symptoms	Anxiety symptoms Mental symptoms Physical symptoms Ill-defined fear Specific phobias Panic attacks
PTSD Symptoms	PTSD Symptoms Intrusive memories (thoughts- feelings- images- nighmares) Hyperarousal Avoiding dissociation Negative thinking Mood changes
Somatic symptoms	Somatic symptoms Hypochondriasis Conversion Induction of disease or physical symptoms Falsification of physical/psychological symptoms
Dissociative symptoms	Dissociative symptoms Depersonalization/ derealization Others
Neurocognitive symptoms	Neurocognitive symptoms Learning / Memory Attention Language Social cognition Self care House keeping Daily activities Ambutaion?????

Speech	Speech Delay Stuttering Vocal tics Others
Intellectual functions	Intellectual functions Daily activity Social functions Cognitive ?????? Others
Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood	Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood loses temper touchy resentful Others
Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression)	Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression) aggressive impulses verbal bullying threatening physical animal People Propities Sixual Stealing Setting fire Others
Enuresis	Enuresis Primary Secondary Others
Encorporesis	Encorporesis Primary Secondary Others
Attention	Attention Attention deficit Forgetfulness Easily distracted Others
Activity	Activity Hyperactivity Hypoactivity Others
Motor	Motor Ticks Delayed motor development Soft motor skills Sleep development Gender identity Others
Personality-ClusterA	Personality-ClusterA Pervasive distrust Detachment from social relationships Odd beliefs / thinking
Personality-ClusterB	Personality-ClusterB violations of rights Impulsivity Unstable relationships Unstable sense of self DSH Dramatization Ego inflation
Personality-ClusterC	Personality-ClusterC Social inhibition Difficulty in everyday decisions without help Details oriented Perfectionism Rigidity
Anxiety & Cluster C
Substance abuse/dependence	Substance abuse/dependence Harmfull use Craving Withdrwal symptoms Unable to control use Others
Impairement of functioning	Impairement of functioning Understanding and communication Getting around Self care Getting along with people Life activities (House hold) Life activities (school /work) Participation in society Others
Severity	Severity 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Save Your Changes