Edit Patient Info

Code
Gender	Gender Male Female
First Interviewer
Seconed Interviewer
Date Of First Interview
Attachment
Summary	تقرير الحالة: شيرين عاطف شيرين عاطف، تبلغ من العمر 39 عامًا، طبيبة صيدلانية، تعيش في التجمع الخامس مع والدتها واثنين من إخوتها، بالإضافة إلى والدها (68 عامًا) الذي يعيش منفصلًا عن والدتها، ولكنه يحتفظ بعلاقة معقولة مع الأسرة. لديها أربعة إخوة، اثنان منهم يعيشون خارج المنزل. تعاني من إمساك مزمن (Chronic Constipation) ولا توجد مشاكل صحية أخرى. انفصلت مؤخرًا عن خطيبها أحمد منذ ستة أشهر بعد علاقة استمرت سنة ونصف، وقد بدأت العلاقة بخلفية من الدعم والتفاهم لكنها تطورت لاحقًا إلى صراعات وتحكم، مما أدى إلى الانفصال. الوضع النفسي: • تعاني من مشاعر قلق وخوف مستمرين منذ الانفصال، خاصة فيما يتعلق بالمستقبل، مثل الخوف من العيش بمفردها أو عدم الإنجاب. • تشعر دائمًا بالذنب وقلة القيمة رغم معرفتها بأنها شخص ناجح ومجتهد، وهو ما يعترف به المحيطون بها. • لديها تاريخ من العلاقات العاطفية غير المستقرة: • العلاقة الأولى في سن الثلاثين واستمرت لمدة عام وانتهت بسبب خلاف بسيط. • علاقة أخرى منذ أربع سنوات كانت من طرف واحد مع رئيسها في العمل. • العلاقة الأخيرة مع أحمد انتهت بسبب التحكم والصراعات رغم محاولاتها للحفاظ عليها. التاريخ العلاجي: • خضعت للعلاج النفسي لمدة سنتين إلى ثلاث سنوات باستخدام العلاج الدوائي، لكنها لم تشهد تقدمًا ملحوظًا. • نتائج بيك للاكتئاب وبيك للقلق أظهرت وجود أعراض قلق واكتئاب معتدلة (Moderate Anxiety & Depressive Symptoms). التشخيص: • Mixed Anxiety and Depressive Disorder (اضطراب مختلط من القلق والاكتئاب). التوصيات: 1. العلاج النفسي: • البدء بجلسات العلاج المعرفي السلوكي (CBT) لمعالجة مشاعر القلق والاكتئاب، وتعزيز الشعور بالقيمة الذاتية. • جلسات تركز على إعادة بناء الثقة بالنفس والتعامل مع المشاعر المرتبطة بالانفصال والخوف من الوحدة. 2. العلاج الدوائي (إذا لزم الأمر): • تقييم استخدام مضادات الاكتئاب أو القلق إذا استمرت الأعراض أو تفاقمت. 3. الدعم الاجتماعي: • تعزيز العلاقات الإيجابية داخل العائلة والمحيط الاجتماعي. • توجيه المريضة نحو الانخراط في أنشطة اجتماعية أو هوايات لتحسين الحالة المزاجية. 4. متابعة الحالة: • متابعة منتظمة مع الأخصائي النفسي لتقييم مدى التقدم وضمان استقرار الحالة النفسية. الخلاصة: شيرين تعاني من اضطراب مختلط من القلق والاكتئاب نتيجة انفصالها الأخير وسلسلة من العلاقات غير المستقرة، مع شعور مستمر بقلة القيمة والخوف من المستقبل. تحتاج إلى تدخل نفسي متكامل لتحسين حالتها وتعزيز الثقة بالنفس، مع متابعة مستمرة للتأكد من تحسن الأعراض.
Diagnosis/Notes
Social
Allergy
Family History	Family History No Yes
Follow Up

Depressive symptoms	Depressive symptoms Depressed mood Anhedonia Decrease concentration Easy fatigability Death wishes Suicidal ideations/plans/attempts Hopelessness / helplessness Sense of suffocation Significant weight loss Insomnia Psychomotor retardation Psychomotor agitation Excessive guilt
Manic symptoms	Manic symptoms Irritable/elated mood Volubility Flight of ideas Decrease need for sleep Easy distractibility Inflated self-esteem Increase goal directed activities Hyperactivity Involvement in risk activities

Delusions	Delusions General delusions Bizzare Delusion Acting out No acting out Others
Hallucinations	Hallucinations Auditory Non auditory Acting out No acting out Perception illusion Others

Sleep	Sleep Insomnia Interrupted sleep sleepiness Cataplexy Night mares Obstructive apnea/ hypopnea Sleep walking
Appetite	Appetite Decrease appetite Increase appetite Eating non-food substance Repeated regurgitation of food Restriction of eating Recurrent binge eating Recurrent compensatory behavior
Sexual symptoms	Sexual symptoms Decrease desire Increase desire Erectile dysfunction Premature ejaculation Anorgasmia Dyspareunia Paraphilia Gender incongruence

Agitation	Agitation Yes No
Aggression	Aggression Verbal Physical sexual Destruction Homicide
Obsessions/ compulsions	Obsessions/ compulsions Obsessions Compulsions Hoarding Body dysmorphia Skin picking Hair bulling
Suicide	Suicide Death wishes Ideations Plans Attempts current Prior attempts
Anxiety symptoms	Anxiety symptoms Mental symptoms Physical symptoms Ill-defined fear Specific phobias Panic attacks
PTSD Symptoms	PTSD Symptoms Intrusive memories (thoughts- feelings- images- nighmares) Hyperarousal Avoiding dissociation Negative thinking Mood changes
Somatic symptoms	Somatic symptoms Hypochondriasis Conversion Induction of disease or physical symptoms Falsification of physical/psychological symptoms
Dissociative symptoms	Dissociative symptoms Depersonalization/ derealization Others
Neurocognitive symptoms	Neurocognitive symptoms Learning / Memory Attention Language Social cognition Self care House keeping Daily activities Ambutaion?????

Speech	Speech Delay Stuttering Vocal tics Others
Intellectual functions	Intellectual functions Daily activity Social functions Cognitive ?????? Others
Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood	Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood loses temper touchy resentful Others
Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression)	Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression) aggressive impulses verbal bullying threatening physical animal People Propities Sixual Stealing Setting fire Others
Enuresis	Enuresis Primary Secondary Others
Encorporesis	Encorporesis Primary Secondary Others
Attention	Attention Attention deficit Forgetfulness Easily distracted Others
Activity	Activity Hyperactivity Hypoactivity Others
Motor	Motor Ticks Delayed motor development Soft motor skills Sleep development Gender identity Others
Personality-ClusterA	Personality-ClusterA Pervasive distrust Detachment from social relationships Odd beliefs / thinking
Personality-ClusterB	Personality-ClusterB violations of rights Impulsivity Unstable relationships Unstable sense of self DSH Dramatization Ego inflation
Personality-ClusterC	Personality-ClusterC Social inhibition Difficulty in everyday decisions without help Details oriented Perfectionism Rigidity
Anxiety & Cluster C
Substance abuse/dependence	Substance abuse/dependence Harmfull use Craving Withdrwal symptoms Unable to control use Others
Impairement of functioning	Impairement of functioning Understanding and communication Getting around Self care Getting along with people Life activities (House hold) Life activities (school /work) Participation in society Others
Severity	Severity 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Save Your Changes