Edit Patient Info

Code
Gender	Gender Male Female
First Interviewer
Seconed Interviewer
Date Of First Interview
Attachment
Summary	الأنسة/ إسراء ط 30، تجارة، فى محكمة، تعيش مع الأب والأم والإخوه- بنى سويف. التعقيب: - فتاة 30 سنة تعمل ومحجبة وقدر معقول من الجمال، تعيش مع أسرة فوق متوسطة فى بنى سويف فى ثقافة تقليدية وتأخهرت فى الزواج، وتعانى من أعراض اكتئابية (إنقباض، فقد المتعة، العصبية، الخمول، البكاء، تدنى رؤية الذات)، واعراض قلق والخوف والعصبية والإحساس بعدم الأمان. R\ Cipralex 10 mg 1/2x1.
Diagnosis/Notes
Social	شكوى المريض: ماما بتتعالج من اكتئاب وبطلت وكويسة، من سنتين أبتديت أخاف، واخاف أسافر لأموت، ومترددة، وشكاكة، وزعلانه على نفسى أتاخرت فى الجواز، مافيش حاجة بتبسطنى، عصبية جدا ً، بندم كتير على أى حاجة بعملها، وقبل البريود بكون فظيعة.
Allergy
Family History	Family History No Yes
Follow Up	١١/٣ احسن، بخرج مع أصحابي، كان فيه واحد كنت مرتبطة بيه زمان واتجوز وبيحاول يكلمني، ومؤخرا قابلته بالصدفة واتبسط على غير العادة وابتدينا نتكلم، وفيه عريس، ولكن مترددة عشان مش امور، ومستغربة التحسن اللي فيها والتوتر اقل والثقة ابتدت ترجع، ٢٦/٨ تعبانة بس مش زي الاول، واتخطبت، وفيه صراع بينها وبين أمها حوالين الخطيب لان الام مش عايزاه، ومشاكل كتير بينه وبين الام، ( الام والام والام)، بتحبه جدا ومبسوطة معاه وترجع للدواء لمدة شهرين ثم نبدأ في التخفيض الاخت (٢١سنة)، هو ممكن يكون اقل مننا شوية واهله بلدي شوية، لكن هو محترم وياريت يفضّل زي ماهو، اعترفت انها بتبوسه وبتحضنه ونصحتها انها متعملش ده تاني ٧/١٠ فسخت ومش مضايقة وماما كان معاها حق، وطلع كداب وممثل، واتضح انه بيعرف ستات متجوزين ومبينكرش بس يرجع يقولي بطلت من يوم معرفتك، ، وحاليا فيه واحد تاني كان زميلي في الجامعة واكبر مني بتسع شهور، وارتبطنا قبل كده بس هو ابيض، فسبته خصوصا بعد ماراح الجيش واتخطبت ، فجائي تاني وأتقدم لي، مزال موضوع البريود مازالت بتتعصب، وفيه توقعات سيئة طول الوقت، ومش عارفه تبطل الكلام ده،، ٢٧/١/٢٠١٨ كويسة وعايزة ابطل الدوا، وحياتي كويسة لكن ممكن حاجة واحدة تحصل تكئبني وتخلي مزاجي وحش،يبدو انها محتاجة شوية تعديل معرفي، سوف تأخذ نص قرص سيبرالكس لمدة شهر ثم توقفه، وسوف تقرا كتاب العلاج المعرفي والمشي اليومي،

Depressive symptoms	Depressive symptoms Depressed mood Anhedonia Decrease concentration Easy fatigability Death wishes Suicidal ideations/plans/attempts Hopelessness / helplessness Sense of suffocation Significant weight loss Insomnia Psychomotor retardation Psychomotor agitation Excessive guilt
Manic symptoms	Manic symptoms Irritable/elated mood Volubility Flight of ideas Decrease need for sleep Easy distractibility Inflated self-esteem Increase goal directed activities Hyperactivity Involvement in risk activities

Delusions	Delusions General delusions Bizzare Delusion Acting out No acting out Others
Hallucinations	Hallucinations Auditory Non auditory Acting out No acting out Perception illusion Others

Sleep	Sleep Insomnia Interrupted sleep sleepiness Cataplexy Night mares Obstructive apnea/ hypopnea Sleep walking
Appetite	Appetite Decrease appetite Increase appetite Eating non-food substance Repeated regurgitation of food Restriction of eating Recurrent binge eating Recurrent compensatory behavior
Sexual symptoms	Sexual symptoms Decrease desire Increase desire Erectile dysfunction Premature ejaculation Anorgasmia Dyspareunia Paraphilia Gender incongruence

Agitation	Agitation Yes No
Aggression	Aggression Verbal Physical sexual Destruction Homicide
Obsessions/ compulsions	Obsessions/ compulsions Obsessions Compulsions Hoarding Body dysmorphia Skin picking Hair bulling
Suicide	Suicide Death wishes Ideations Plans Attempts current Prior attempts
Anxiety symptoms	Anxiety symptoms Mental symptoms Physical symptoms Ill-defined fear Specific phobias Panic attacks
PTSD Symptoms	PTSD Symptoms Intrusive memories (thoughts- feelings- images- nighmares) Hyperarousal Avoiding dissociation Negative thinking Mood changes
Somatic symptoms	Somatic symptoms Hypochondriasis Conversion Induction of disease or physical symptoms Falsification of physical/psychological symptoms
Dissociative symptoms	Dissociative symptoms Depersonalization/ derealization Others
Neurocognitive symptoms	Neurocognitive symptoms Learning / Memory Attention Language Social cognition Self care House keeping Daily activities Ambutaion?????

Speech	Speech Delay Stuttering Vocal tics Others
Intellectual functions	Intellectual functions Daily activity Social functions Cognitive ?????? Others
Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood	Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood loses temper touchy resentful Others
Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression)	Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression) aggressive impulses verbal bullying threatening physical animal People Propities Sixual Stealing Setting fire Others
Enuresis	Enuresis Primary Secondary Others
Encorporesis	Encorporesis Primary Secondary Others
Attention	Attention Attention deficit Forgetfulness Easily distracted Others
Activity	Activity Hyperactivity Hypoactivity Others
Motor	Motor Ticks Delayed motor development Soft motor skills Sleep development Gender identity Others
Personality-ClusterA	Personality-ClusterA Pervasive distrust Detachment from social relationships Odd beliefs / thinking
Personality-ClusterB	Personality-ClusterB violations of rights Impulsivity Unstable relationships Unstable sense of self DSH Dramatization Ego inflation
Personality-ClusterC	Personality-ClusterC Social inhibition Difficulty in everyday decisions without help Details oriented Perfectionism Rigidity
Anxiety & Cluster C
Substance abuse/dependence	Substance abuse/dependence Harmfull use Craving Withdrwal symptoms Unable to control use Others
Impairement of functioning	Impairement of functioning Understanding and communication Getting around Self care Getting along with people Life activities (House hold) Life activities (school /work) Participation in society Others
Severity	Severity 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Save Your Changes