Edit Patient Info

Code
Gender	Gender Male Female
First Interviewer
Seconed Interviewer
Date Of First Interview
Attachment
Summary
Diagnosis/Notes
Social	تقرير نفسى • سبب التحويل: حضر الأهل يشكو من أن لارين تعانى من تلعثم فى الكلام منذ شهوروقد ربطها الأهل ببداية التدريب على عملية التحكم فى الحمام، بالإضافة إلى الجز على الأسنان، تناول كميات كبيرة من الأكل، والعنف الموجه للأخت الكبرى. كما ذكر الأهل أنها شديدة التعلق بالأم ، تميل للعب بمفردها • معلومات دالة ومنتقاه : - الولادة : قيصرية - لا يوجد تأخر فى مختلف مظاهر النمو. - التحقت لارين بالصف ما قبل التمهيدى وكانت تتسم بالخجل وقد أظهرت تقدم مبدئى فى التواصل مع آقرانها وفقًا لما ذكره الأهل.. • التقييم النفسى والملاحظات الأكلينيكية: كانت لارين فى بداية التقييم النفسى متعاونة، وإن أظهرت انخفاضًا دالا فى كلا من اللغة الاستقبالية والتعبيرية حيث تتبع التعليمات البسيطة الموجهة اليها (هاتى /خدى) ، كما كانت بحاجة إلى تكرارها ، لا تتعرف على كثير من الادوات المقدمة اليها، كما اظهرت انخفاضًا فى الأنشطة المعرفية الموازية لعمرها الزمنى (تركيب بازل/ مطابقة الادوات...)، كما كانت مشتت الانتباه. ولقد تم تطبيق اختبار. 1- مقياس ستانفورد بينيه للذكاء ( الصورة الخامسة) نسخة د. ابو النيل وقد كانت النتائج كما يلى درجات نسب الذكاء مجموع الدرجات الموزونة نسبة الذكاء التصنيف الرتب الميئنية مدى الثقة نسبة ذكاء المقياس الكلي ( ن ذك ) 75 85 أقل من المتوسط 16 81 – 89 نسبة الذكاء غير اللفظية ( ن ذ غ ل) 40 87 أقل من المتوسط 19 82-94 نسبة الذكاء اللفظية ( ن ذ ل ) 35 83 أقل من المتوسط 13 78-90 الفرق بين المجال اللفظي وغير اللفظي 4 غير دال ( متوسط الطفل العادى: 100 + 15 ) تشير النتائج السابقة أن ذكاء لارين العام يقع فى المستوى أقل من المتوسط low Average Level كما لوحظ أن كلا من القدرات اللفظية والغير لفظية تقع فى المستوى أقل من المتوسط . نتائج القدرات الفرعية : درجات نسب الذكاء مجموع الدرجات الموزونة الدرجات المعيارية التصنيف الرتب الميئنية مدى الثقة الاستدلال السائل 27 117 فوق المتوسط 87 107-123 المعرفة (م.ع) 13 81 أقل من المتوسط 10 75-91 الاستدلال الكمي (أ.ك) 13 85 أقل من المتوسط 16 78-94 المعالجة البصرية المكانية(ب.م) 9 73 متأخر أو ذو ضعف بيني 4 67-83 الذاكرة العاملة (ذ.ع) 13 79 متأخر أو ذو ضعف بيني 8 73-89 ( متوسط الطفل العادى: 100 + 15 ) كما أوضحت نتائج القدرات الفرعية للاختبار وجود تباين فى القدرات حيث يقع الأستدلال السائل (أي القدرة على فهم العلاقات اللفظية وغير اللفظية وإدراك التناقضات و إتباع قواعد المنطق البديهي وإدراك العلاقات المكانية المختلفة) فى المستوى فوق المتوسط ، فى حين تقع والمعرفة أى ( القدرة على استخدام المخزون التراكمي من المعلومات العامة المكتسبة من البيت، المدرسة أو العمل والتى خُزنت على مدار حياة الفرد في الذاكرة طويلة المدى)و الأستدلال الكمي (أي القدرة على فهم الكميات و الأعداد وتقييم الخصائص الهندسية من مسافات و أبعاد) فى المستوى أقل من المتوسط فى حين تقع كلا من المعالجة البصرية المكانية (أي القدرة على رؤية الأنماط أو العلاقات أو الاتجاهات المكانية وتنظيمها في صورة أنماط للوصول للشكل الكلي بين أجزاء متنوعة من المعلومات المعروضة حصرياً) والذاكرة العاملة (أي القدرة على فحص أو تخزين أو تحويل المعلومات المتنوعة المخزونة في الذاكرة قصيرة المدى) فى المستوى البينى. تحديد درجة القوى والضعف للقدرات المعرفية اللازمة للأداء على اختبارات المقياس اللفظية وغير اللفظية وقد تمثلت نقاط الضعف فى التعرف على الأجزاء وتقديرها، التحكم في الدفعات، بينما تمثلت نقاط القوة فى المراجعة العقلية للاستجابات المحتملة. • الخلاصة: لارين طفلة تقع قدراتها المعرفية فى المستوى المتوسط المنخفض وقد صاحب ذلك تأخر فى المهارات اللغوية. • لذلك نوصى بى: - المواظبة على الجلسات العلاجية التأهيلية المتخصصة وذلك للعمل على تنمية المهارات المختلفة التى أظهر التقييم انخفاضًا دالا بها. - متابعة جلسات التخاطب المتخصصة للحد من تأخر النمو اللغوى لديها . - العلاج الدوائى إذا لازم الأمر وذلك للحد من مظاهرنقص وتشتت الانتباه وذلك وفقا لما يشير اليه الطبيب المختص والمحول. د/ نبيل القط . - العمل على تحسين مهارات الانتباه وزيادة مدى التركيز.  فى المنزل: • يجب توفير بيئة هادئة بعيده عن المؤاثرات . • الإقلال من التعليمات والارشادات للأشياء الصغيرة ووضع قواعد عريضة ومنظمة. • التعليمات يجب أن تكون قصيرة وواضحة ونتأكد من فهمها لها. • تقسيم أى مهمة تاخذها إلى خطوات متعددة . • اعطاؤها فترات راحة خلال ادائها للمهام من شأنه أن يزيد من الأداء. • الاستعانة فى الاستذكار بوسائل شرح غير تقليدية. • تعليمها مراقبة تصرفاتها وتأثيرها عليها.  فى المدرسة: • الجلوس فى مقدمة الفصل بالقرب من السبورة والمدرس، ويكون ملازم فى المكتب لطفل من الأطفال الهادئين. • الجلوس بعيدا عن كل من النافذة أو الشباك عملا على تجنب العوامل المشتتة للانتباه. • اثارة انتباهها بشكل مستمر داخل الفصل الدراسى. • يجب على المدرس تقسيم زمن الحصة إلى فترات عمل يتخللها فترات استراحة تتراوح ما بين دقيقتين إلى ثلاث دقائق يقوم فيها الاطفال جميعاً بعمل نشاط حركى فذلك من شأنه أن يزيد الانتباه ويحسن من السلوكيات. - تعاون الوالدين مع المعالج المختص هو أمر لا غنى عنه للعمل على فاعلية البرنامج العلاجى لذلك يجب الإشارة إلى مايلى: • تدعيم السلوكيات الأيجابية التى تقوم بها لارين . • عدم انتقادها بشكل سلبى مباشر، وعند توجيه النقد العمل على التأكيد على رفض السلوك وليس رفضها هى ذاتها. • تنمية المهارات المعرفية من خلال الأنشطة والألعاب الهادفة. • التكرار الدائم للمواد التى تم تعلمها أمر لا غنى عنه. ملاحظة هامة : إن البيانات الواردة بهذا التقرير سرية وغير مصرح بتداولها إلا بموافقة الأهل، كما أنها تعبر عن حال المريض فى تاريخ اصدار هذا التقرير. تقريرلغوى • أداة التقييم : الإختبار اللغوى المُعرب لأطفال ما قبل المدرسة . • الهدف من التقييم : معرفة نواحى القوى والقصور فى المهارات اللغوية الإستقبالية والتعبيرية . • الملاحظات السلوكية أثناء تقييم الإختبار :- كانت لارين أثناء التقييم مُتعاونة ، وتظهر مهارات تواصل إيجابية مع الاخصائى ، كان يبدو عليها تَشتُت فى الإنتباه وتحتاج إلى تِكرار التعليمات كما أظهرت أُلفة بالأدوات والألعاب أثناء التقييم . • تقييم المهارات ما قبل اللغوية:- نظرة العين : إيجابية . التواصل البصرى : مُدته الزمنية تتناسب مع عُمر الطفلة الزمنى . التقليد : لديها قدرة جيدة جداً على التقليد الحركى والصوتى . الإنتباه : مُشتت بشكل ملحوظ . اللعب : تفهم الإستخدام الصحيح للألعاب وتتوقع الخطوة القادمة أثناء اللعب . تقييم النواحى اللغوية الإستقبالية :- • نواحى القوة :- • الطفلة تستطيع التعرف على الأشياء المألوفة من خلال المجسمات مثل ( طبق – كوباية – عربية – كورة) • تستطيع التعرف على ملابسها وعلى أجزاء الجسم وذلك من خلال نفسها أو من خلال عروسة . • تفهم كلمات المنع مثل ( بس - لأ ) . • تفهم إستخدام الأشياء من خلال الصور . • تفهم الأفعال مثل ( ياكل – يشرب - ينام ) . نواحى القصور :- • لا تستطيع فهم وتنفيذ أمر مكون من خطوتين . • لا تفهم مفاهيم المكان مثل ( جوه – بره – فوق - تحت ) . • لا تستطيع فهم الصفات البسيطة مثل ( كبير - صغير ) . • لا تتعرف على الضمائر مثل ( هو – هى ) . • لا تفهم صيغة النفى فى جملة مثل ( فين الولد اللى مش بيعيط ؟ ) . • تقييم النواحى اللغوية التعبيرية :- • أوجه القوه :- • تُعبر عن الأشياء المألوفة من خلال المجسمات أو الصور الملونة . • تُعبر عن الأفعال مثل ( ياكل – يشرب – يلعب – ينام ) . • تستطيع أن تُعبر عن إستخدام الأشياء فى جمل بسيطة مثل ( أعمل ايه بالفوطة ؟ ) أنشف بيها . • أوجه القصور :- - لا تستطيع الإجابة على أساليب الإستفهام البسيطة . - لاتستطيع أن تعبر عن الضمائر مثل ( هو - هى ) . - لاتستخدم الصفات مثل ( كبير - صغير ) . - لاتعبر بجمل من 3 : 4 كلمات بشكل واضح . التقدير الكمي للدرجات :- Language score Standard score Raw score 2 Y – 2 M 54 28 Receptive part 2 Y - 3 M 51 23 Expressive part 2 Y – 5 M 50 51 Total language • المُلخص العام :- - الطفلة تعانى من تأخر فى نمو اللغة من الدرجة البسيطة ( تأخر بسيط ) . - لديها عدم طلاقة طبيعية فى الكلام حيث تكرار المقطع أثناء الكلام أو تكرر الكلمة الأولى . - لديها حصيلة لغوية من المُفردات أقل من المتوقع لعمرها الزمنى . - لديها مشكلة فى تركيب وترتيب الجملة . - لديها قصور فى الإجابة على أساليب الإستفهام البسيطة . • التوصيات : - العمل على الحصيلة اللغوية من أفعال وصفات ومفاهيم ومجموعات ضمنية . - عدم التعليق على كلام الطفلة أو مُقاطعتها أثناء الكلام حيثُ أن الطفلة لديها عدم طلاقة طبيعية " ولا يُعد تلعثُم " . - تشجيع الطفلة على التعبير بجُمل أثناء الكلام . - تدريب الطفلة على الإجابة على الأساليب الإستفهام المُختلفة . - تدريب الطفلة على إستخدام الضمائر بشكل صحيح والجمع والمفرد وتذكير وتأنيث الأفعال والصفات - تدريب الطفلة على ترتيب الجملة بشكل صحيح عن طريق التغذية السمعية المُرتدة مثل ( أشرب عصير أنا ) نقوم بتصحيح الجملة ( أنا أشرب عصير ) . أخصائى التخاطب أ . / كريم مصطفى
Allergy
Family History	Family History No Yes
Follow Up	12/5/2019 حضر الاهل للمتابعة وتقييم حالة لارين بعد 6 شهور وقد اشاروا انهم يواظبون على جلسات التخاطب المتخصصة وانها اظهرت تقدم وانها كما انها اظهرت مهاراتىالتواصل جماعى ايجابى بعد الالتحاق بالمدرسة وان لازالت غير مبادرة لا تستطيع الدفاع عن نفسها ، طلبت من الاهل تقرير من اخصائية التخاطب عن المهارات التى تعمل عليها

Depressive symptoms	Depressive symptoms Depressed mood Anhedonia Decrease concentration Easy fatigability Death wishes Suicidal ideations/plans/attempts Hopelessness / helplessness Sense of suffocation Significant weight loss Insomnia Psychomotor retardation Psychomotor agitation Excessive guilt
Manic symptoms	Manic symptoms Irritable/elated mood Volubility Flight of ideas Decrease need for sleep Easy distractibility Inflated self-esteem Increase goal directed activities Hyperactivity Involvement in risk activities

Delusions	Delusions General delusions Bizzare Delusion Acting out No acting out Others
Hallucinations	Hallucinations Auditory Non auditory Acting out No acting out Perception illusion Others

Sleep	Sleep Insomnia Interrupted sleep sleepiness Cataplexy Night mares Obstructive apnea/ hypopnea Sleep walking
Appetite	Appetite Decrease appetite Increase appetite Eating non-food substance Repeated regurgitation of food Restriction of eating Recurrent binge eating Recurrent compensatory behavior
Sexual symptoms	Sexual symptoms Decrease desire Increase desire Erectile dysfunction Premature ejaculation Anorgasmia Dyspareunia Paraphilia Gender incongruence

Agitation	Agitation Yes No
Aggression	Aggression Verbal Physical sexual Destruction Homicide
Obsessions/ compulsions	Obsessions/ compulsions Obsessions Compulsions Hoarding Body dysmorphia Skin picking Hair bulling
Suicide	Suicide Death wishes Ideations Plans Attempts current Prior attempts
Anxiety symptoms	Anxiety symptoms Mental symptoms Physical symptoms Ill-defined fear Specific phobias Panic attacks
PTSD Symptoms	PTSD Symptoms Intrusive memories (thoughts- feelings- images- nighmares) Hyperarousal Avoiding dissociation Negative thinking Mood changes
Somatic symptoms	Somatic symptoms Hypochondriasis Conversion Induction of disease or physical symptoms Falsification of physical/psychological symptoms
Dissociative symptoms	Dissociative symptoms Depersonalization/ derealization Others
Neurocognitive symptoms	Neurocognitive symptoms Learning / Memory Attention Language Social cognition Self care House keeping Daily activities Ambutaion?????

Speech	Speech Delay Stuttering Vocal tics Others
Intellectual functions	Intellectual functions Daily activity Social functions Cognitive ?????? Others
Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood	Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood loses temper touchy resentful Others
Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression)	Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression) aggressive impulses verbal bullying threatening physical animal People Propities Sixual Stealing Setting fire Others
Enuresis	Enuresis Primary Secondary Others
Encorporesis	Encorporesis Primary Secondary Others
Attention	Attention Attention deficit Forgetfulness Easily distracted Others
Activity	Activity Hyperactivity Hypoactivity Others
Motor	Motor Ticks Delayed motor development Soft motor skills Sleep development Gender identity Others
Personality-ClusterA	Personality-ClusterA Pervasive distrust Detachment from social relationships Odd beliefs / thinking
Personality-ClusterB	Personality-ClusterB violations of rights Impulsivity Unstable relationships Unstable sense of self DSH Dramatization Ego inflation
Personality-ClusterC	Personality-ClusterC Social inhibition Difficulty in everyday decisions without help Details oriented Perfectionism Rigidity
Anxiety & Cluster C
Substance abuse/dependence	Substance abuse/dependence Harmfull use Craving Withdrwal symptoms Unable to control use Others
Impairement of functioning	Impairement of functioning Understanding and communication Getting around Self care Getting along with people Life activities (House hold) Life activities (school /work) Participation in society Others
Severity	Severity 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Save Your Changes