Edit Patient Info

Code
Gender	Gender Male Female
First Interviewer
Seconed Interviewer
Date Of First Interview
Attachment
Summary	28 / 6 /2016 الأنسة/ مارلين ن 32(قصيره وممتلئه قليلا ً، بنطلون جينز وبلوزه وشعر أسود طويل، بدون مكياج مع صليب ذهب، ممله وكلامها يزهق)، تربية، مدرسة علوم، تعيش مع الأب (الأم متوفيه منذ 6 سنوات) ولديها أخت 40 سنة متزوجه وأخ 38 سنة ومتزوج. شكوى المريض: بعد ماما ماسافرت السما تعبت جدا ً، حزن شديد وعياط وسبت كل حاجة ماعدا شغلى، رحت لدكتور، حاولت أنتحر من شهر ببرشام (Benzo)، آخدت فلوزاك ومودابكس وسيبرالكس وبوسبار وسيروكسات (سىء جدا ً)، أحسن حاجة السيبرالكس، قبل كده كنت مؤمنه جدا ً ومن سنة بقيت أنه أشرف لربنا مايكونش موجود، وبكره شغلى جدا ً، وأيدى بتترعش، ورجعت للدواء من 12 يوم. التعقيب: - الأب دخل فى اكتئاب كذلك منذ وفاة الوالده، ولا يوجد تاريخ عاطفى أو جنسى. الأختبارات: - She developed some borderline traits lately and has some since adolescence. - Lazy, Fatigue, Trust, Crying, Oppression, Insomnia, Death wishes, Suicidal ideas, trials, Guilt. - فتاة ثلاثينية سوهاجيه تعيش فى مدينة صغيره، تعدت سن الزواج التقليدى وأنقطعت علاقتها بالمجتمع الكنسى، مع غياب أية أنشطة اجتماعية أو حره وعلاقة ضعيفه بالأب وغياب الأم التى كانت محور الحياة بالنسبة لها. الخطة: دواء+ تفتيح كلام لوجود مخرج. ٩/٨ يادوب ابتديت على نص ٧ شوية طاقة، الأنافرانيل وقفته ورجعت لسيتابرونكس ٢٠ مل، ورجعت تاني مفيش طاقة، وبعيط كتير، ورجع التفكير في الانتحار، وشرحت لها الخطة العلاجية، (الفلوزاك والمودابكس لم يحسناها)، اضافة ايفيجاد مع السيتابرونكس مؤقتا ثم إيقاف السيتابرونكس، مش حاسة بفراغ روحي لغياب ربنا وزهقانة ٢٦/١٠ شكلها احسن كتير، اخدت اجازة بدون مرتب ومبسوطة، نجحت في دبلومة الإرشاد النفسي، ماشية على افيجاد ١٥٠، وحاليا بتدور على شغل عشان انقل القاهرة، الرعشة مستمرة رغم الاركاليون فورت، واكتشفت ان كل أصحابها اتعرفت عليهم في عيادات دكاترة، وبتفكر تشتغل في الإرشاد النفسي. -٢٨/١٢ لم توفق في العثور على عمل جديد، وحاليا تأخذ كورس لغة كومبيوتر، وتشتكي من عدم التركيز، وتعاني من الضيق المادي بسبب عدم شغلها، ووقفت التجريتول لانه لم يضف شيئا وكذلك بيوترها، وتشتكي من الخوف من الانتكاسة، والخروج الاجتماعي بطيء، تم زيادة أركاليون وتبونينا ١٥/١/١٧ جالها hypertensive attack ؟؟؟، ويبدو انه كان stress، ومازالت بتدور على شغل، ولكن حاليا انا سريعة الاحباط ومدرب البرمجة، وسوف تأخذ تبونينا قرصين يوميا، وتشتكي من سرعة الاحباط اللي هي مجرد قافلة ومحتاجة تفتح بشكل مختلف، ١٣/١١ قعدت سبع شهور كويسة مع الايفيجاد، وبعدين من شهر ابتديت اتعب تاني، بحاول أعدي وحاليا وقفت الدوا تماما، ومنتكسة من شهر، مطلوب ترجع للدوا وتقابل سالي وتحضر جروب
Diagnosis/Notes
Social
Allergy
Family History	Family History No Yes
Follow Up	٤/٥/٢٠٢٤ جاءت بعد ثمان سنوات وكانت قد ذهبت الى سالي وكملت شوية وتركت سوهاج وعاشت في القاهرة وغيرت شغلها ومع كورونا عادت الى سوهاج والاب توفى وعادت لى القاهرة وتعمل في ديجيتال ماركتنج وغيرت ادوية كتير من فايجاد ثم سيمبالتا ثم ريميرو ون وهكذا ثم استقرت في ٢٠٢٢ على افيكسور من ٧٥-١٥٠ ، وساوتعرفت على رجل الماني منذ سنتين ونصف ثم تزوجته في ديسمبر ٢٠٢٤ وسافرت معه الى المانيا وتعيش هناك، في روستوك ومستمرة على الافيجاد ٧٥ مل وكان ماشي الحال ولكن مع مواجهة الواقع الالماني والصعوبات في الحصول على شغل والتكيف ومنذ شهرين تعاني من اكتئاب شديد ومزاج سيء جدا وكوابيس عنيفة وتصف نوبات شديدة تمتد عدة ساعات من البكاء والحزن الى درجة عدم القدرة على اداء ابسط المهمات ولكن عدا ذلك هي بتعرف تتبسط خصوصا ان الزوج محب ولطيف وحنين ٨/٦/٢٠٢٤ وبالفحص كانت تعاني من اعراض اضطراب شخصية حدية مع سهولة ضيق وتوتر وفقدان الرغبة الجنسية والدونية مع خمول ورعشة وبكاء وقلق معمم انقباض وفقدان اهتمام او شغف وارق وتردد وخنقة وذنب وماشية على افيكسور ١٢٥ منذ شهر ونصف ومنذ اسبوع بدات بوسبار ٢٠ القلق اقل ولكن ولكن بشهادة الزوج في تحسن في المزاج والانبساط والنشاط والشغف وسوف تزيد الافيكسور الى ١٥٠ مل ، ، ٣/٨/٢٠٢٤ تحسن كبير في نوبات القلق والارق والرغبة الجنسية والغريب انها سافرت برشلونة ٣ ايام ونسيت البوسبار وتعبت اوي، ولكن مازالت تعاني من نوبات القلق التي تاتي نتيجة مثيرات خفيفة مثل دراسة او امتحان او حتى تعلم السواقة او دراسة الالماني وسوف مضاف البوسبار الى ٤٠ مل وتكمل مع محمود سعد للشغل على الاجترار والقلق دون التطرق الى صدمات الماضي

Depressive symptoms	Depressive symptoms Depressed mood Anhedonia Decrease concentration Easy fatigability Death wishes Suicidal ideations/plans/attempts Hopelessness / helplessness Sense of suffocation Significant weight loss Insomnia Psychomotor retardation Psychomotor agitation Excessive guilt
Manic symptoms	Manic symptoms Irritable/elated mood Volubility Flight of ideas Decrease need for sleep Easy distractibility Inflated self-esteem Increase goal directed activities Hyperactivity Involvement in risk activities

Delusions	Delusions General delusions Bizzare Delusion Acting out No acting out Others
Hallucinations	Hallucinations Auditory Non auditory Acting out No acting out Perception illusion Others

Sleep	Sleep Insomnia Interrupted sleep sleepiness Cataplexy Night mares Obstructive apnea/ hypopnea Sleep walking
Appetite	Appetite Decrease appetite Increase appetite Eating non-food substance Repeated regurgitation of food Restriction of eating Recurrent binge eating Recurrent compensatory behavior
Sexual symptoms	Sexual symptoms Decrease desire Increase desire Erectile dysfunction Premature ejaculation Anorgasmia Dyspareunia Paraphilia Gender incongruence

Agitation	Agitation Yes No
Aggression	Aggression Verbal Physical sexual Destruction Homicide
Obsessions/ compulsions	Obsessions/ compulsions Obsessions Compulsions Hoarding Body dysmorphia Skin picking Hair bulling
Suicide	Suicide Death wishes Ideations Plans Attempts current Prior attempts
Anxiety symptoms	Anxiety symptoms Mental symptoms Physical symptoms Ill-defined fear Specific phobias Panic attacks
PTSD Symptoms	PTSD Symptoms Intrusive memories (thoughts- feelings- images- nighmares) Hyperarousal Avoiding dissociation Negative thinking Mood changes
Somatic symptoms	Somatic symptoms Hypochondriasis Conversion Induction of disease or physical symptoms Falsification of physical/psychological symptoms
Dissociative symptoms	Dissociative symptoms Depersonalization/ derealization Others
Neurocognitive symptoms	Neurocognitive symptoms Learning / Memory Attention Language Social cognition Self care House keeping Daily activities Ambutaion?????

Speech	Speech Delay Stuttering Vocal tics Others
Intellectual functions	Intellectual functions Daily activity Social functions Cognitive ?????? Others
Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood	Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood loses temper touchy resentful Others
Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression)	Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression) aggressive impulses verbal bullying threatening physical animal People Propities Sixual Stealing Setting fire Others
Enuresis	Enuresis Primary Secondary Others
Encorporesis	Encorporesis Primary Secondary Others
Attention	Attention Attention deficit Forgetfulness Easily distracted Others
Activity	Activity Hyperactivity Hypoactivity Others
Motor	Motor Ticks Delayed motor development Soft motor skills Sleep development Gender identity Others
Personality-ClusterA	Personality-ClusterA Pervasive distrust Detachment from social relationships Odd beliefs / thinking
Personality-ClusterB	Personality-ClusterB violations of rights Impulsivity Unstable relationships Unstable sense of self DSH Dramatization Ego inflation
Personality-ClusterC	Personality-ClusterC Social inhibition Difficulty in everyday decisions without help Details oriented Perfectionism Rigidity
Anxiety & Cluster C
Substance abuse/dependence	Substance abuse/dependence Harmfull use Craving Withdrwal symptoms Unable to control use Others
Impairement of functioning	Impairement of functioning Understanding and communication Getting around Self care Getting along with people Life activities (House hold) Life activities (school /work) Participation in society Others
Severity	Severity 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Save Your Changes