Edit Patient Info

Code
Gender	Gender Male Female
First Interviewer
Seconed Interviewer
Date Of First Interview
Attachment
Summary	شهد بنت عمرها 16 سنه ، الأولى لأخ وأخت ، الأب صاحب محل بطاريات والأم ست بيت ، وهى في ثانيه ثانوى في مدرسه المتفوقين (279/280) – عبقرينو- وتعيش بين الأسره في مدينه السلام وداخلى المتفوقين . واشتكت الأم انها تقطع يديها منذ الأعداديه وذهبت الى طبيب نفسي شصتها حديه ومع تكرار الأمر طلب دخولها المستشفى مع ملاحظه مشاكل بين الأب والأم وقد اعطاها الطبيب سايكولانز ، ترابلتال ، سيرباس وغيره . وهى لأب شديد العصبيه والعنف تجاه الأم والتحطيم في المنزل وضرب الأم وطردهم من المنزل والبنت شخصت نفسها اضطراب انتباه وحركه / مشاكل اسريه / اكتئاب . والأعراض الحاليه : افكار قطع ملحه 70% من الوقت ، النسيان ، عدم التنظيم ، التقلب المزاجي ، القلق الأجتماعي ، التفكير في الأنتحار مع محاوله انتحار بالدوا وتم انقاذها منذ سنه ، الوحده ، الأنقباض ، افكار بارانويه ، البطء في تسليم المهام ، اوجاع جسديه ، التكرار ، صعوبه التركيز ، نوبات عصبيه ، التململ الشديد ، اندفاعيه ، وعموماً تشخيصها اضطراب انتباه فرط حركه واضطراب اكتئاب واعراض اضطراب شخصيه حديه لا ترقى الى مستوى الضلالات . وسوف تستمر على البروزاك فقط مع انوموكس 40
Diagnosis/Notes
Social
Allergy
Family History	Family History No Yes
Follow Up	د. نبيل 17/4/2024 ماشية علي بروزاك واتوموكس 25 مجم والحالة ساءت جدا ً واتضح انها بالاضافة للافكار الانتحارية والبوردرلاين كذلك انوركسيك، ورفضت تاخد سايكولانزا لانه بياكلها كتير وبينيمها وسوف تاخذ اربيرازول 5 مجم مع افيجاد يزداد تدريجيا ٨/٥/٢٠٢٤ ماشية على افيكسور ٧٥ واريبيبرازول ٥ والامور افضل في الاكل والهدوء والنوم وحتى التركيز الى حد ما، اتضح ان الاب شديد العنف والازعاج والتكسير وسكاكين ومحاولات انتحار وحتى ضرب البنت بسكينة في الصيف الماضي، والبنت اصبحت اكثر عدوانية ضد الاب وتطالب الام بالطلاق، وسوف تستمر على افيكسور ١٥٠ واريبيبرازول خمسة وترتيكو ٥٠، وستابلون واحتمال اعمل جلسة اسرية ٥/٦/٠٢٤ احسن كتير جدا ورغم ان التركيز اتحسن لم تؤدي بشكل رائع في الامتحان وعلاقتها بالاب احسن وعلاقاتها بالاصدقاء افضل كما انها رجعت ترسم وسوف تعمل معرض في نادي الصيد قريبا، وتوقفت عن التقطيع تقريبا، والمشاكل الحالية صعوبة التركيز وفرط التفكير، وبناء على طلبها سوف تبدا علاج معرفي سلوكي مع عبير مع ملاحظة انها ذهبت من قبل الى ايه وتضايقت ولم تكمل مسار ٤ جلسات ابراهيم من ٣يوليو حتى اخر اغسطس شهد فتاة ذكية وفي نفس الوقت دايما متوترة وحركات اهتزار مستمرة وشكوى دائمة من النسيان وقلق من الثانوية العامة وتقلب مزاجي واحساس بالفراغ كذلك علاقتها بوالدتها تكافلية وغير صحية فالام مهتمة جدا بيها بشكل مفرط وشهد بتتدخل تدافع عن امها في مشكلات مع باباها والمشكلة ان تدخلها بيكون بتهديد بايذاء نفسها وشكل هيستيري وواضح ان باباها بيتراجع عشانها ودا عامل علاقة دائرية مش جيدة داخل الأسرة الام تبدو وكأنها تشحت العاطفة منها وهسترة عاطفية وممكن تبكي لانها مش بتعاملها مش بنفس الاهتمام وشهد بتتأرجح بين تقاربها لامها ورفضها للحماية المفرطة دا كله فهمته من تدخلات وحضور الام لثلاث جلسات كانت بتاخد ١٠ ق تقريبا في السؤال عن شهد او الشكوى منها اشتغلت مع شهد وفق اخر مقابلة مع د نبيل على استهداف التفكير المفرط اللي معظمه worry ومحتواه عن ضعف الذاكرة والنسيان المتكرر والتشتيت اثناء المهام بدأت الجلسة الأولى في استهداف خفض التفكير وفهمتها الطريقة وطلبت تطبيق تقليل الهم والقلق وتابعتها. في الجلسة الثانية اتفاجأت بالام انها مفجوعة ان شهد بتهدد بايذاء نفسها وبتتدخل بينها وبين باباها ووو اضطريت اغير هدف الجلسة واتاكد من افكار الايذاء والفصل بين دورها كابنة ودورها كمتحالفة مع مامتها في الجلسة الثالثة اشتغلت على تقليل مدة الهم والتفكير وعملنا تجارب ذهنية تساعد واتفقنا على طريقة المذاكرة بدون تداخل القلق لكن في الجلسة الرابعة عرفت منه انها طبقت طريقة خفض التفكير والهم يوم ونفعت لكن تاني يوم الافكار زادت فتركت اللي اتفقنا عليه وطلبت استشارة دوائية قبل اخر حلسة وتم زيادة جرعة الدوا واصبحت وفق كلامها ذهنها فاضي و لا تفكر في شيء حاولت اكمل معاها لكن القلق من العلاج نفسه تدخل ( انتو بتجربوا فيا ولا ايه/ الطريقة دي مش نافعة معايا) وقاومت تدريبات الجلسة ونصحتها بصدق لاني متعاطف معاها (حاولت اساعدك يا شهد بشيء وطريقة باعتقد انها جيدة لكن عادي ممكن نرشح لك حد تاني يكون اقرب لك وافيد لك وعشان تستفيدي من الوقت ومنضيعش فرص عليكي وانا متاح في اي وقت لكن اذا هتكملي ضروري تسيبي نفسك شوية للعلاج وتجربته) ملخص: عندها قلق شديد حول الذاكرة محتاج يتعدل وكذلك علاقتها بامها تمثل مشكلة إضافية كذلك قلقها من العلاج نفسه وتسرعها في طلب الحلول السهلة السريعة وطبعا حد اخر يخوض التجربة معها ٩/٩/٢٠٢٤ لم توفق مع ابراهيم، وحاليا على كونسرتا ٣٦، وافيكسور ٢٢٥ وبوسبار ٢٠ ومع ذلك هي احسن واكثر نضجا ووعيا بنفسها وطلباتها واضحة والمشكلة حاليا فيلانوفا وسوف نقلب كل الادوية قبل النوم الا الكونسرتا. تكمل مع عبير ١٠/٢٤ شوفت شهد مرتين في خلال شهر اكتوبر بينهم ٣ اسابيع كانت اول مره بتشتكي جدا من القلق انه رايد وضربات قلبها علطول حاسه بيها وان عندها خمول شديد فزودتلها اندرا ١٠ مجم مره واحده وبدلت الارمويك ببرافامكس لان قالتلي بقالي شويه باخذه مش فارق معايا كانت بتنام بال ١٥ ساعه ودي كانت اول جلسه معظمها تعارف مبدأيا حكتلي عن اهلها وعن كرهها الشديد لوالدها وانه مجد اله للفلوس المره الاخيره كان مازال النوم زياده وهي ممشيتش عالدوا ولسه بتشتكي من ضربات قلبها ومرتين عملت مشهد كده في المدرسه انها تعبانه ومحتاجه تروح الممستشفي مره هبوط جامد وكانت كويسه ومره ان عندها نزيف شديد من البرود ومساماتها بتقول غالبا كويسه اخر مره شوفتها كانت بتشتكي من عدم المذاكره تماما لا في المدرسه ولا البيت والمزاج السئ والتقلب المزاجي الشديد وفقدان الشهيه التام او الامتناع عن الاكل خوفا من الزياده بس مش بتصرح عنه بشكل صريح علي جانب اخر خاماتها بلغتني انها علي علاقه بولد مسيحي وحاول يتواصل مع مامتها وانه مبيحبهاش ولا حاجه برغم انها قالت لمامتهاانه بيحبني وبيعلن اسلامه ، الولد خايف يبعد عنها لانها كل شويه بتهدده هتعمل حاجه في نفسها واصحابها في المدرسه كذلك مبقاش عارفين يقعدو معاها من كتر اظهارها الشديد للمرض وتهديدها بالانتحار ده كله كلام مامتها هي متعرفش عنه حاجه بتنكره بعض الشي لما حاولت افتح معاها موضوع الارتباط او علاقتها باصحابها ضيفتها لاميكتال ٥٠مجم اخر ٣ اسابيع بس مش متاكده خدته ولا لا لان مامتها كانت بتقول انه مش مريحها من اول يومين ومش حاسه بفرق ٦/١١/٢٠٢٤ حاليا على لاميكتال ١٠٠ وافيكسور ٢٢٥ وكوسرتا ٣٦ وبوسبار ٢٠ وتشتكي من التقلبات المزاجية وعدم قدرتها على المذاكرة وافتقادها للطاقة ٢/٦/٢٠٢٥ حاليا على كونسرتا ٣٦ فقط وسوف نزيد تجريتول ٢٠٠ مع كونسرتا ١٨

Depressive symptoms	Depressive symptoms Depressed mood Anhedonia Decrease concentration Easy fatigability Death wishes Suicidal ideations/plans/attempts Hopelessness / helplessness Sense of suffocation Significant weight loss Insomnia Psychomotor retardation Psychomotor agitation Excessive guilt
Manic symptoms	Manic symptoms Irritable/elated mood Volubility Flight of ideas Decrease need for sleep Easy distractibility Inflated self-esteem Increase goal directed activities Hyperactivity Involvement in risk activities

Delusions	Delusions General delusions Bizzare Delusion Acting out No acting out Others
Hallucinations	Hallucinations Auditory Non auditory Acting out No acting out Perception illusion Others

Sleep	Sleep Insomnia Interrupted sleep sleepiness Cataplexy Night mares Obstructive apnea/ hypopnea Sleep walking
Appetite	Appetite Decrease appetite Increase appetite Eating non-food substance Repeated regurgitation of food Restriction of eating Recurrent binge eating Recurrent compensatory behavior
Sexual symptoms	Sexual symptoms Decrease desire Increase desire Erectile dysfunction Premature ejaculation Anorgasmia Dyspareunia Paraphilia Gender incongruence

Agitation	Agitation Yes No
Aggression	Aggression Verbal Physical sexual Destruction Homicide
Obsessions/ compulsions	Obsessions/ compulsions Obsessions Compulsions Hoarding Body dysmorphia Skin picking Hair bulling
Suicide	Suicide Death wishes Ideations Plans Attempts current Prior attempts
Anxiety symptoms	Anxiety symptoms Mental symptoms Physical symptoms Ill-defined fear Specific phobias Panic attacks
PTSD Symptoms	PTSD Symptoms Intrusive memories (thoughts- feelings- images- nighmares) Hyperarousal Avoiding dissociation Negative thinking Mood changes
Somatic symptoms	Somatic symptoms Hypochondriasis Conversion Induction of disease or physical symptoms Falsification of physical/psychological symptoms
Dissociative symptoms	Dissociative symptoms Depersonalization/ derealization Others
Neurocognitive symptoms	Neurocognitive symptoms Learning / Memory Attention Language Social cognition Self care House keeping Daily activities Ambutaion?????

Speech	Speech Delay Stuttering Vocal tics Others
Intellectual functions	Intellectual functions Daily activity Social functions Cognitive ?????? Others
Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood	Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood loses temper touchy resentful Others
Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression)	Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression) aggressive impulses verbal bullying threatening physical animal People Propities Sixual Stealing Setting fire Others
Enuresis	Enuresis Primary Secondary Others
Encorporesis	Encorporesis Primary Secondary Others
Attention	Attention Attention deficit Forgetfulness Easily distracted Others
Activity	Activity Hyperactivity Hypoactivity Others
Motor	Motor Ticks Delayed motor development Soft motor skills Sleep development Gender identity Others
Personality-ClusterA	Personality-ClusterA Pervasive distrust Detachment from social relationships Odd beliefs / thinking
Personality-ClusterB	Personality-ClusterB violations of rights Impulsivity Unstable relationships Unstable sense of self DSH Dramatization Ego inflation
Personality-ClusterC	Personality-ClusterC Social inhibition Difficulty in everyday decisions without help Details oriented Perfectionism Rigidity
Anxiety & Cluster C
Substance abuse/dependence	Substance abuse/dependence Harmfull use Craving Withdrwal symptoms Unable to control use Others
Impairement of functioning	Impairement of functioning Understanding and communication Getting around Self care Getting along with people Life activities (House hold) Life activities (school /work) Participation in society Others
Severity	Severity 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Save Your Changes