Edit Patient Info

Code
Gender	Gender Male Female
First Interviewer
Seconed Interviewer
Date Of First Interview
Attachment	1720363203333924812126048418688.jpg
Summary	أرميا شاب عمره ٢١ سنة، الثاني لاختين واخين والاب تاجر غلال، والام مدرسة وهي اولى طب بشري ويعيش في مغاغة، وحكى انه مش مرتاح ويشعر انه شخصية وحشة وان اصحابه يبعدوا عنه وبدا مع الكلية يشرب سجاير وحشيش وخمرة، وقد بدات الاكتئاب منذ سنة بعد رفض البنت له منذ سنة وطول الوقت مشغول بيها ويحاول معها وهي ترفضه وبدا يزيد من الحشيش والخمرة، كما انه مشغول باحداث قديمة مثل عنف الاب معه وكان يبصق عليه وتدريجيا بدا ينعزل تدريجيا ومع الانتقال من الكلية للبلد في الاجازة بدا يفتكر عنف الاب له وفلاشباكس كثيرة يبدو ان الاكتئاب اظهرها، وبالفحص هو شاب خجول عاش في اسرة لاب عنيف وام بارانويد وخائفة لدرجة تمنعه من الخروج من البيت حتى دخل الجامعة مما اورثه بعض البارانويا والدونية والشعور بكراهية الناس له والخوف من الناس، والاعراض الحالية كانت سرعة الانفعال والعصبية والغضب والحساسية وسرعة الضيق والبكاء والوحدة والشعور بالدونية وفقدان الاهتمام والارق والتكرار وصعوبة التركيز لدرجة اثرت جدا على دراسته وتشخيصه اكتئاب مع اضطراب شخصية تجنبية واخذ مع كيرلس بروزاك ٢٠ وابيلبكس نص مل مع تحسن خفيف وسوف افيكسور مع زيادة الابليكشن الى ١٠ واوميجا ٣ ويكمل مع ابراهيم مسار 6 جلسات من 17 يوليو حتى 21 اغسطس 2024 ارميا إنسان طيب وصادق وكان في حالة اكتئاب شديدة ومنعزل ومتردد في الدواء ودايما في اجترار حول الفتاة اللي تركته وبيتغلب على الاجترار بشرب حشيش – والدته شخصية مهتمة ومتابعه لكن للاسف قلوقة جدا وهو بيحاول يستغل ده انه يهدد مش هاخد الدواء واني بفكر اموت نفسي ومش هكمل جلسات – فهي تتجاوب مع طلباته المادية (من اجل السجاير والحشيش) بهدف انه ياخد الدواء ويكمل جلسات. عملت له صياغة حالة واشتغلنا على الاجترار وقل وانفصل بنسبة كبيرة عن موضوع الفتاة وكذلك المذاكرة رجع لها واستعد للامتحانات وبدأ يخرج ويقابل صحابه وموضوع أهمية الدواء خد مننا وقت واليأس من العلاج خاصة أنه توقف عن الدواء فترة وساءت حالته ثم عاد له مجددا نتيجة الجلسة والمكالمات الهاتفية بإيعاز من والدته وكذلك ضغط والدته عليه وكان تجاوبه متباين للجلسات وما نتفق عليه. مؤخرا بدأ يقول لوالدته مش هكمل جلسات وبالفعل الجلسة الاخيرة واللي قبلها اعتذر وتفهمت ده من والدته في القادم: أرميا عنده مشكلات محتاج يشتغل عليها مثل ان عنده سلوكيات غير تكيفية غير ناضجة تخص المسئولية والحصول على ما يريد بطريقة التهديد والشكوى وإدعاء أن حالته سيئة وبعد إرسال الفلوس له يصبح أفضل ويكمل مكالمات مع والدته – ووالدته وسيط وحليف قلوق جدا بينه وبين أبوه في الماديات وعائق رغم اهتمامها – كذلك بيتعرض الى حد ما لاستغلال مادي في السلف من بعض الاصدقاء بدون ما يرجعوها – الكذب باعترافه وملاحظة ذلك - خارج العلاج لانه صادق في سياق العلاج- كطريقة للتكيف والحصول على ما يريد. ٢٤/٩/٢٠٢٤ نبيل عندك حق في رؤيتك لاستغلاله لمرضه لكن فيه مسكلة اكبر وهي تعاطي الحشيش والخمرة وكذلك الطفولية التي تظهر اكثر في المنيا مع الاهل، وهو اقر بذلك ولكن محتاج شغل على التعاطي ، وقد بدات تقليل الافيكسور الى ٧٥ واضفت بوسبار ومجموعة مقويات و ٢١/١٢/٢٠٢٤ مقابلة مع الاب والام، وهو كما هو بلا تقدم ورافض يقابلني ورافض يقابل ابراهيم ورافض يبلغ الاهل باي تفاصيل عن حياته وياخذ الدوا وهو تحت الكاميرا مع الام، والام عرفت انه يتعاطى الحشيش واسئلة حول ادمانه ، وسوف يستمر كما هو افيكسور ٧٥مل لانه متحسن حاليا وبوسبار ١٠ ١١/٢/٢٠٢٥ احسن كتير وافوق وحكى بوعي عن اسرته والحماية المفرطة ويعيش حاليا مع الخال ويعمل في مزرعته واجل الترم وحالياعلى افيجاد وبوسبار وسوف اضيف اريبيرازول ١١/٢/٢٠٢٥ ١١/٢/٢٠٢٥ احسن كتير وافوق وحكى بوعي عن اسرته والحماية المفرطة ويعيش حاليا مع الخال ويعمل في مزرعته واجل الترم وحالياعلى افيجاد وبوسبار وسوف اضيف اريبيرازول ٢٦/٤/٢٠٢٥ رجع البيت وفتح مزرعة فراخ، ويعمل في المزرعة يوميا ويقابل اصدقاؤه ولا يتعاطى، وشغال واتصل لانه كلما وسوف يستمر على افيسكور ١٥٠ وبوسبار ٥ واريبيبرازول خمسة وإضافة ولنتا٣٠٠ وتيبونينا ٤٠
Diagnosis/Notes
Social
Allergy
Family History	Family History No Yes
Follow Up	١٢ مايو ٢٠٢٥ علاء ماجل الدراسه سنه وحصل عنف بينه وبين والده بسبب ان والده عايز ياخد المشروع اللي ارميا عمله واتفقت معاه يشارك والده بالنص ووافق عشان نقلل مواجهاته مع والده

Depressive symptoms	Depressive symptoms Depressed mood Anhedonia Decrease concentration Easy fatigability Death wishes Suicidal ideations/plans/attempts Hopelessness / helplessness Sense of suffocation Significant weight loss Insomnia Psychomotor retardation Psychomotor agitation Excessive guilt
Manic symptoms	Manic symptoms Irritable/elated mood Volubility Flight of ideas Decrease need for sleep Easy distractibility Inflated self-esteem Increase goal directed activities Hyperactivity Involvement in risk activities

Delusions	Delusions General delusions Bizzare Delusion Acting out No acting out Others
Hallucinations	Hallucinations Auditory Non auditory Acting out No acting out Perception illusion Others

Sleep	Sleep Insomnia Interrupted sleep sleepiness Cataplexy Night mares Obstructive apnea/ hypopnea Sleep walking
Appetite	Appetite Decrease appetite Increase appetite Eating non-food substance Repeated regurgitation of food Restriction of eating Recurrent binge eating Recurrent compensatory behavior
Sexual symptoms	Sexual symptoms Decrease desire Increase desire Erectile dysfunction Premature ejaculation Anorgasmia Dyspareunia Paraphilia Gender incongruence

Agitation	Agitation Yes No
Aggression	Aggression Verbal Physical sexual Destruction Homicide
Obsessions/ compulsions	Obsessions/ compulsions Obsessions Compulsions Hoarding Body dysmorphia Skin picking Hair bulling
Suicide	Suicide Death wishes Ideations Plans Attempts current Prior attempts
Anxiety symptoms	Anxiety symptoms Mental symptoms Physical symptoms Ill-defined fear Specific phobias Panic attacks
PTSD Symptoms	PTSD Symptoms Intrusive memories (thoughts- feelings- images- nighmares) Hyperarousal Avoiding dissociation Negative thinking Mood changes
Somatic symptoms	Somatic symptoms Hypochondriasis Conversion Induction of disease or physical symptoms Falsification of physical/psychological symptoms
Dissociative symptoms	Dissociative symptoms Depersonalization/ derealization Others
Neurocognitive symptoms	Neurocognitive symptoms Learning / Memory Attention Language Social cognition Self care House keeping Daily activities Ambutaion?????

Speech	Speech Delay Stuttering Vocal tics Others
Intellectual functions	Intellectual functions Daily activity Social functions Cognitive ?????? Others
Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood	Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood loses temper touchy resentful Others
Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression)	Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression) aggressive impulses verbal bullying threatening physical animal People Propities Sixual Stealing Setting fire Others
Enuresis	Enuresis Primary Secondary Others
Encorporesis	Encorporesis Primary Secondary Others
Attention	Attention Attention deficit Forgetfulness Easily distracted Others
Activity	Activity Hyperactivity Hypoactivity Others
Motor	Motor Ticks Delayed motor development Soft motor skills Sleep development Gender identity Others
Personality-ClusterA	Personality-ClusterA Pervasive distrust Detachment from social relationships Odd beliefs / thinking
Personality-ClusterB	Personality-ClusterB violations of rights Impulsivity Unstable relationships Unstable sense of self DSH Dramatization Ego inflation
Personality-ClusterC	Personality-ClusterC Social inhibition Difficulty in everyday decisions without help Details oriented Perfectionism Rigidity
Anxiety & Cluster C
Substance abuse/dependence	Substance abuse/dependence Harmfull use Craving Withdrwal symptoms Unable to control use Others
Impairement of functioning	Impairement of functioning Understanding and communication Getting around Self care Getting along with people Life activities (House hold) Life activities (school /work) Participation in society Others
Severity	Severity 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Save Your Changes