Edit Patient Info

Code
Gender	Gender Male Female
First Interviewer
Seconed Interviewer
Date Of First Interview
Attachment	psychological_report_mohamed_raaed_1.docx
Summary	ملخص الحالة: معلومات عامة: • الاسم: محمد رائد • تاريخ الميلاد: 24 يناير 2018 (العمر: 7 سنوات) • السكن: محافظة القليوبية • الأخوة: لديه أخ واحد أكبر منه. • الحالة الصحية: لا توجد مشاكل صحية حالية باستثناء إجراء عملية استئصال اللوزتين سابقًا. الشكوى الرئيسية: • المدرسة تشكو من فرط حركة واضح واندفاعية، حيث: • يتحرك كثيرًا جدًا أثناء الحصص. • يفقد متعلقاته الشخصية باستمرار. • يندفع بشكل خطير مثل الجري أمام السيارات. • يقاطع الآخرين أثناء الحديث. • يجد صعوبة في التركيز على المهام المطلوبة منه وينسى الأمور بسهولة. الأعراض الحالية: • فرط الحركة: دائم الحركة بالأيدي والأرجل حتى أثناء الجلوس. • الاندفاعية: يقوم بتصرفات غير محسوبة مثل الجري أمام السيارات أو مقاطعة الكلام. • ضعف التركيز والانتباه: يفقد القدرة على إتمام المهام المطلوبة منه أو يتذكر جزءًا بسيطًا منها فقط. • العبث بالأشياء: يفقد متعلقاته باستمرار ويواجه صعوبة في التنظيم. التاريخ التطوري: • تأخر طفيف في السيطرة على البراز، لكنه لا يعاني من أي مشكلات تطورية أخرى. التاريخ العائلي: • لا توجد مشاكل نفسية أو عصبية معروفة في العائلة. التقييمات السابقة: • تم إجراء اختبار ستانفورد بينيه للذكاء سابقًا، وأظهر نتائج طبيعية، مما يشير إلى أن الذكاء ليس عاملًا مؤثرًا في المشكلة الحالية. التقييم النفسي المقترح: 1. اختبار ستانفورد بينيه (Stanford-Binet): لإعادة تقييم القدرات المعرفية وتحديد نقاط القوة والضعف. 2. اختبار كورنرز لاضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه (Conners ADHD Scale): لتقييم شدة أعراض اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه (ADHD). الخطة العلاجية المبدئية: 1. التقييم النفسي: • إجراء الاختبارات المذكورة لتأكيد التشخيص وتحديد شدة الأعراض. 2. العلاج السلوكي: • تحويل الحالة إلى الأستاذة شيماء مصطفى لبدء جلسات تعديل السلوك. • تدريب الطفل على تحسين التركيز والانتباه وتقليل السلوكيات الاندفاعية من خلال تقنيات تعديل السلوك. 3. العلاج الدوائي (إذا لزم الأمر): • بناءً على نتائج الاختبارات وتقييم أخصائي السلوك، يتم تحديد إذا كانت الحالة تحتاج إلى علاج دوائي. الخلاصة: محمد يظهر أعراضًا واضحة تتماشى مع اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه (ADHD)، تشمل فرط الحركة، الاندفاعية، وصعوبة التركيز. لا توجد مشكلات تطورية أو عائلية تؤثر على الحالة، وتم استبعاد المشكلات المعرفية من خلال اختبارات الذكاء السابقة. يحتاج إلى إجراء تقييم شامل لتأكيد التشخيص وتحديد الخطة العلاجية الأنسب، مع التركيز على تعديل السلوك وربما العلاج الدوائي إذا لزم الأمر.
Diagnosis/Notes
Social
Allergy
Family History	Family History No Yes
Follow Up

Depressive symptoms	Depressive symptoms Depressed mood Anhedonia Decrease concentration Easy fatigability Death wishes Suicidal ideations/plans/attempts Hopelessness / helplessness Sense of suffocation Significant weight loss Insomnia Psychomotor retardation Psychomotor agitation Excessive guilt
Manic symptoms	Manic symptoms Irritable/elated mood Volubility Flight of ideas Decrease need for sleep Easy distractibility Inflated self-esteem Increase goal directed activities Hyperactivity Involvement in risk activities

Delusions	Delusions General delusions Bizzare Delusion Acting out No acting out Others
Hallucinations	Hallucinations Auditory Non auditory Acting out No acting out Perception illusion Others

Sleep	Sleep Insomnia Interrupted sleep sleepiness Cataplexy Night mares Obstructive apnea/ hypopnea Sleep walking
Appetite	Appetite Decrease appetite Increase appetite Eating non-food substance Repeated regurgitation of food Restriction of eating Recurrent binge eating Recurrent compensatory behavior
Sexual symptoms	Sexual symptoms Decrease desire Increase desire Erectile dysfunction Premature ejaculation Anorgasmia Dyspareunia Paraphilia Gender incongruence

Agitation	Agitation Yes No
Aggression	Aggression Verbal Physical sexual Destruction Homicide
Obsessions/ compulsions	Obsessions/ compulsions Obsessions Compulsions Hoarding Body dysmorphia Skin picking Hair bulling
Suicide	Suicide Death wishes Ideations Plans Attempts current Prior attempts
Anxiety symptoms	Anxiety symptoms Mental symptoms Physical symptoms Ill-defined fear Specific phobias Panic attacks
PTSD Symptoms	PTSD Symptoms Intrusive memories (thoughts- feelings- images- nighmares) Hyperarousal Avoiding dissociation Negative thinking Mood changes
Somatic symptoms	Somatic symptoms Hypochondriasis Conversion Induction of disease or physical symptoms Falsification of physical/psychological symptoms
Dissociative symptoms	Dissociative symptoms Depersonalization/ derealization Others
Neurocognitive symptoms	Neurocognitive symptoms Learning / Memory Attention Language Social cognition Self care House keeping Daily activities Ambutaion?????

Speech	Speech Delay Stuttering Vocal tics Others
Intellectual functions	Intellectual functions Daily activity Social functions Cognitive ?????? Others
Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood	Restricted/repetitive behavior Angry/irritable mood loses temper touchy resentful Others
Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression)	Argumentative/defiant behavior: Vindictiveness (Aggression) aggressive impulses verbal bullying threatening physical animal People Propities Sixual Stealing Setting fire Others
Enuresis	Enuresis Primary Secondary Others
Encorporesis	Encorporesis Primary Secondary Others
Attention	Attention Attention deficit Forgetfulness Easily distracted Others
Activity	Activity Hyperactivity Hypoactivity Others
Motor	Motor Ticks Delayed motor development Soft motor skills Sleep development Gender identity Others
Personality-ClusterA	Personality-ClusterA Pervasive distrust Detachment from social relationships Odd beliefs / thinking
Personality-ClusterB	Personality-ClusterB violations of rights Impulsivity Unstable relationships Unstable sense of self DSH Dramatization Ego inflation
Personality-ClusterC	Personality-ClusterC Social inhibition Difficulty in everyday decisions without help Details oriented Perfectionism Rigidity
Anxiety & Cluster C
Substance abuse/dependence	Substance abuse/dependence Harmfull use Craving Withdrwal symptoms Unable to control use Others
Impairement of functioning	Impairement of functioning Understanding and communication Getting around Self care Getting along with people Life activities (House hold) Life activities (school /work) Participation in society Others
Severity	Severity 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Save Your Changes